復方水楊酸貼劑治療疼痛性胼胝24例臨床觀察

胼胝是由于手足長期受壓和摩擦而引起的局限性扁平狀角質增生性損害，好發于手足部尤其是骨突部位，發病與身體素質、職業或手足畸形有關。該病一般無自覺癥狀，但嚴重時可引起疼痛。2011年起采用自制復方水楊酸貼劑治療疼痛性胼胝患者24例，取得了滿意的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年4月～2011年10月收治疼痛性胼胝患者24例，其中男14例，女10例，年齡33～70歲，均發生于足部，伴關節畸形者11例。所有患者均符合均符合《皮膚性病學》的診斷標準［1］，并除外雞眼和跖疣。每個患者皮損數目1～5個，共計52個皮損，平均22個，24例患者均伴不同程度的壓痛。

治療方法：復方水楊酸貼劑主要由水楊酸、乳酸、凡士林、羊毛脂等藥物組成，并采用4層脫脂紗布制成油紗狀。將油紗剪成皮損大小，敷貼于皮損處，外用紗布包扎固定。包扎3～4天后，自行拆開，并用溫水泡腳，用鈍刀片或市售磨腳石刮除松軟的角質層。間隔1周包扎1次，一般1～4次。封包期間如果出現疼痛，可提前拆開。

療效判斷標準：①痊愈：皮損及壓痛完全消失，觸診軟硬度與周圍皮膚一致；②顯效：壓痛消失，皮損基本消失，觸診稍硬；③有效：疼痛消失，皮損變薄，觸診皮膚較硬；④無效：壓痛不消失，皮損無明顯改善。

結 果

臨床療效：治療1～4次后，18例患者痊愈(750%)，顯效4例(167%)，有效2例(083%)。24例患者均獲得了治療效果，有效率為100%。所有治愈患者經隨訪2個月無復發。

不良反應：1例患者在復方水楊酸貼劑包扎期間周圍皮膚出現疼痛，提前拆藥后癥狀消失，第2次包扎后未出現上述癥狀。

典型病例：患者，女，35歲，因雙足前掌增厚2年，伴疼痛6個月就診。患者2年前因工作緣故長期穿高跟鞋步行，逐漸出現雙足前掌角質增厚，未引起重視，6個月前出現行走時局部壓痛，并逐漸影響工作和生活，自行使用雞眼膏外貼，無明顯效果，并出現藥物刺激引起的疼痛，到“修腳店”修治后癥狀有所緩解，但很快復發。在院外就診，使用維甲酸乳膏和尿素乳膏封包治療后無明顯好轉。皮膚科情況可見雙足前掌見一鴿蛋大小增厚性斑塊，壓之疼痛明顯，無關節畸形。診斷為胼胝。外用復方水楊酸貼劑封包治療，治療1次后，患者疼痛消失，皮損明顯變薄，治療2次后，皮膚軟硬度與周圍皮膚一致，隨訪2月后無復發。結果見圖1，圖2。

討 論

胼胝屬于皮膚科常見的皮膚病，對于胼胝的治療，比較常見的說法是外用水楊酸火棉膠或高濃度的維甲酸軟膏［2］，但很多醫院并沒有這兩種藥物，大多數醫生在治療該病時并沒有太多的辦法，許多患者只能求助于各種“修腳店”，但面臨感染疾病的風險。外用市售雞眼膏有一定效果，但藥物引起的疼痛較明顯，很多患者并不能接受。筆者采用自制的復方水楊酸貼劑治療疼痛性胼胝，方法簡單實用，效果明顯。其中，主藥水楊酸為角質溶解軟化劑，乳酸有強極性和親水性，能溶解角質蛋白，增加水楊酸穿透吸收，羊毛脂和凡士林作為藥物載體，對角質的親和性非常好，能平衡水分增加藥物的滲透作用。將藥物制成油紗狀便于使用，并形成一定的緩釋作用，使藥物作用時間延長，增強治療效果。

參考文獻

1 張學軍.皮膚性病學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2006:119-120.

2 趙辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:592-593.