紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病的臨床應用

關鍵詞 紅霉素軟膏 肛管炎性疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.184

05%紅霉素眼膏在眼科疾病，1%紅霉素軟膏在皮膚科疾病方面的廣泛應用，已被大家熟知。但紅霉素軟膏在治療肛管炎性疾病方面的臨床應用情況、治療效果鮮有報道。2006年5月～2010年5月在臨床工作中應用05%～1%的紅霉素軟膏治療178例肛管炎性疾病?，F總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2006年5月～2010年5月收治肛管炎性疾病患者178例，男132例，女46例，年齡3～82歲，平均42歲。急性肛裂30例，慢性肛裂21例，炎性外痔15例，結締組織外痔17例，靜脈曲張性外痔13例，內痔32例，血栓性外痔術后23例，肛瘺術后16例，肛周膿腫術后11例。

方法：兒童患者應用05%紅霉素眼膏，成人患者應用1%紅霉素軟膏。急性肛裂、慢性肛裂、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、結締組織外痔、血栓性外痔術后、Ⅱ～Ⅲ度的內痔的患者，肛門處于松弛狀態，用紅霉素軟膏直接涂于患處后，肛門做舒縮動作數次，確保紅霉素軟膏分布均勻患處；內痔術后患者，用紅霉素軟膏紗條卷塞入肛門，進行壓迫止血；低位肛瘺術后患者，可將紅霉素軟膏直接涂于創面；高位肛瘺掛線術后患者，可用鈍性16號針頭，將紅霉素軟膏沿橡皮條周圍緩慢注入深部2～3ml，肛管黏膜創面直接涂抹紅霉素軟；肛門周圍皮下膿腫術后患者，紅霉素軟膏直接涂于創面，其他類型的肛周深部膿腫術后患者，用紅霉素軟膏紗條進行引流。

注意事項：①對紅霉素過敏者禁用，使用時如局部出現燒灼感、瘙癢、紅斑、蕁麻疹樣等過敏反應，應立即停止使用；②急性、慢性肛裂和內、外痔患者，使用紅霉素軟膏前要診斷明確，進行直腸指檢，必要時做肛門鏡檢查，排除有無其他肛腸腫瘤疾病；③肛管炎性疾病需手術患者，術前排便或灌腸以推遲術后排便時間；④對于內痔出血患者，用紅霉素軟膏紗條卷塞入肛門壓迫止血時，密切觀察出血情況，必要時手術治療；⑤配合使用通便藥物，保持大便通暢，防止創面再損傷及加重水腫和疼痛，紅霉素軟膏療效更好；⑥肛裂、痔瘡患者每天涂抹2～3次，大便后避免過度擦拭，刺激創面，應在溫開水輕輕洗凈后加抹1次；⑦紅霉素軟膏在創面要大量、均勻涂抹，以充分發揮油性膜保護作用和紅霉素的殺菌作用；⑧內痔術后患者，應用紗條卷肛門壓迫止血時，紅霉素軟膏量要充分，紗條卷要用敷貼固定牢靠，紗條卷大小適中，中間應包裹帶有側孔的橡皮管，以利肛門排氣；⑨高位肛瘺掛線術后患者，冬天使用時應先將紅霉素軟膏水浴加溫變稀，易于沿皮條周圍注入深部發揮作用。

結 果

178例肛管炎性疾病患者，通過外用紅霉素軟膏治療后，臨床均取得較好療效。急性肛裂患者能明顯減輕肛門疼痛，縮短臨床愈合時間，能阻斷向慢性肛裂病程的發展。慢性肛裂患者肛門疼痛及肉眼觀“三聯征”體征能明顯緩解，對于高齡不能耐受手術患者，能達到保守治療的效果，避免手術治療。外痔患者能明顯減輕肛門疼痛、瘙癢等臨床癥狀。Ⅱ、Ⅲ度的內痔患者痔核明顯縮小，包塊突出、疼痛、出血等臨床癥狀得到明顯緩解，對于不能耐受手術患者，能達到保守治療的效果。手術患者能明顯減輕術后疼痛，自主能力恢復快，臨床愈合時間短。對肛裂、內外痔患者的臨床治療，與使用其他外用藥物相比，能明顯降低醫藥費用。

討 論

作用機理：紅霉素是大環內酯類抗生素，對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性，紅霉素系抑菌劑，但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。紅霉素軟膏是由液蠟、黃凡士林和每克含05%～1%的紅霉素組成；液蠟、黃凡士林屬高滲液態，不利于細菌生長，能在創面形成一層油性保護膜，防止創面被肛管內細菌感染；紅霉素成分在局部形成高濃度環境，具有殺菌作用。所以紅霉素軟膏能減輕局部炎性反應，促進創面愈合，縮短臨床愈合時間。

使用優點：①給藥途徑方便，外用操作簡單，易于患者自己掌握使用；②藥品易于獲取，臨床效果顯著，比用其他外用藥物療效好、費用低；③局部應用無菌體失調發生，外用很少吸收入血，不良反應較低，對整個機體影響小，適用人群廣；④液蠟、黃凡士林基質黏附性好，能長時間保持局部黏膜或創面表面的藥物濃度藥物，發揮治療作用；⑤藥物外用刺激性小，發生過敏、不良反應很少，患者易接受；⑥應用肛管疾病范圍廣泛，適用多種肛管炎性疾病。

總之，通過臨床應用紅霉素軟膏治療178例肛管炎性疾病，并對臨床療效、愈合時間、給藥途徑、藥物費用等方面觀察。紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病，具有療效顯著、適用人群和肛管炎性疾病種類范圍廣、給藥途徑方便、用藥簡單、藥物費用經濟等優點，適宜在臨床推廣應用。