鼻淵舒口服液沖洗治療慢性上頜竇炎88例療效觀察

《素問·氣厥論》說：“膽移熱于腦，則辛額鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。”又《素問·至真要大論》說：“少陰之復，懊熱內作……甚則入肺，咳而鼻淵。”指出了膽、肺之熱可致鼻淵。鼻淵，總因風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸乃成。”指出了風寒、風熱、濕熱是鼻淵發病的原因。張介賓《景岳全書》卷二十七謂：“其有腦瀉既多，傷其髓海，則氣虛于上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等癥。”

鼻淵現代醫學稱為慢性化膿性鼻竇炎是耳鼻喉科最常見的病種，而在四種鼻竇炎中又以上頜竇的慢性炎癥最多，約占90%以上，其治療以抗菌消炎或局部沖洗為主，療效欠佳，因而病情纏綿難愈，中醫藥在治療鼻淵方面有獨特療效。但往往不被年輕患者接受，筆者經過多年實踐，總結出用中成藥鼻淵舒口服液沖洗治療鼻淵的新方法。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：將確診的慢性上頜竇炎患者隨機分為兩組，治療組88例，其中男49例，女39例，年齡18～39歲63例，＞40歲25例，病程05～1年34例，1～2年24例。2年以上30例。對照組患者76例，其中男43例，女33例，年齡18～39歲44例，40歲以上32例，病程05～1年30例，1～2年22例，2年以上24例。

治療方法：鼻淵舒口服液系成都中醫藥大學研制，華神制藥廠生產(規格10ml×6支/盒)。治療組患者下鼻甲麻黃素收縮后，地卡因表面麻醉，常規循下鼻道路徑穿刺后用20ml鼻淵舒服口服液向竇腔內沖洗至無膿性分泌物后，注射4ml鼻淵舒口服液，穿刺完后插入硅膠管，留置上頜竇內，每周2次。共2次。對照組用上述方法穿刺后用生理鹽水沖洗干凈后注入慶大霉素注射液16萬U，治療次數同治療組，1個月后評定療效。

療效判斷標準：參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》進行評定。①治愈：自覺癥狀消失，鼻通氣，鼻腔檢查無黏、膿涕，鼻竇X線檢查正常，6個月以上無復發；②顯效：癥狀基本消失，鼻通氣良好，鼻道內有少許黏涕，鼻竇X線檢查竇腔黏膜稍模糊；③好轉：癥狀減輕，鼻黏、膿涕減少，有時鼻塞，鼻竇X線檢查較前無明顯改變；④無效：癥狀及檢查與治療前相同。

結 果

治療組88例，治愈61例，好轉25例，無效2例，總有效率為977%。對照組76例，治愈45例，好轉15例，無效6例，總有效率為789%。兩組比較差異有顯著性(P＜005)。為觀察兩組遠期療效，治療半年后隨訪檢查，治療組患者用藥期間無1例出現不良反應。

討 論

鼻淵舒口服液是熊大金教授在家傳秘方的基礎上，根據《素問·氣厥論》中“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也”的理論，結合三十余年的臨床經驗而組成的驗方。鼻淵舒口服液主要成分為辛夷、蒼耳子、黃芩、柴胡、細辛、黃芪等。制方以清泄膽腑郁熱、宣通鼻竅為法，亦倚重蒼耳子、辛夷、白芷諸藥，清泄膽腑郁熱亦取法于龍膽瀉肝湯。臨床應用近30年，療效確切。現代醫學研究證明，蒼耳子、黃芩等對革蘭氏陽性和陰性菌有一定抑制和殺滅作用。故全方可抑菌殺菌、清熱疏風、排膿解毒、通利鼻竅。在通過臨床實踐中檢驗證明傳統中醫藥治療慢性疾患有較大優勢、值得推廣運用。