小兒反復(fù)感冒的防治

在兒科門(mén)診就診的患者中，有70%的為上呼吸道感染，其中10%為反復(fù)上呼吸道感染，俗稱(chēng)“反復(fù)感冒”。這是由于小兒特殊的生理和病理特點(diǎn)所導(dǎo)致的，中醫(yī)認(rèn)為與小兒的肺、脾、腎三藏重點(diǎn)相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為小兒有“肺臟嬌嫩”“脾常不足”“腎常虛”的生理特點(diǎn)；同時(shí)小兒不能寒暖自調(diào)，衛(wèi)外功能較差，也易受外邪侵襲而致病。小兒為純陽(yáng)之體，一旦感冒易入里化熱、且易夾痰夾滯夾驚，又因小兒飲食不能自調(diào)每多致胃腸積食、蘊(yùn)熱生痰，內(nèi)外合邪更易感冒，所以筆者認(rèn)為胃腸積熱是引起反復(fù)感冒的又一重要因素。另外近年來(lái)大量抗生素和清熱解毒藥物的應(yīng)用，導(dǎo)致小兒陽(yáng)虛癥狀出現(xiàn)，抵抗力下降，這樣反復(fù)感冒，反復(fù)應(yīng)用抗生素和清熱解毒藥、形成惡性循環(huán)。小兒反復(fù)感冒，導(dǎo)致抵抗力降低，易患各種其他疾患，甚至影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如何才能更有效地防治小兒感冒，下面推薦幾種方法。

中藥療法

反復(fù)感冒分為三型：①肺脾氣虛型：此類(lèi)患兒平素面白少華，形體消瘦，不耐疲勞，易汗乏力，納少便溏，唇舌淡白，脈弱，指紋淡隱。治以健脾補(bǔ)肺、益氣固表。平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))，平時(shí)多汗者可加龍骨、牡蠣，食少腹脹者可加雞內(nèi)金、陳皮、焦神曲、焦山楂、炒麥芽，兼有脾腎不足表現(xiàn)者，可加仙靈脾、黃精等。②積熱內(nèi)蘊(yùn)：此類(lèi)患兒平時(shí)里熱內(nèi)盛，或因膏粱厚味、乳食所傷，或因養(yǎng)育過(guò)溫，滋補(bǔ)無(wú)常，平時(shí)多表現(xiàn)為急躁好動(dòng)，形體消瘦，唇紅頰赤，渴喜冷飲，時(shí)或腹疼，手足心熱，睡臥不寧，喜俯臥，睡中汗出，惡熱蹬被，或磨牙夢(mèng)囈，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃薄，脈數(shù)，治以消食導(dǎo)滯、化積和里。平時(shí)可以用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸常服，如伴有夜驚、睡中盜汗，可加龍膽草、夏枯草、青黛等。伴腹痛的可加檳榔、川楝子、木香等。③腎陽(yáng)虛型：此類(lèi)患兒多由于經(jīng)常應(yīng)用抗生素及清熱解毒藥物，導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，表現(xiàn)為面色蒼白、虛浮微腫、口淡不渴、口水增多、畏寒肢冷、喜暖耐熱、食冷腹痛、遇寒發(fā)作、遺尿、舌苔白潤(rùn)、舌質(zhì)胖嫩、脈沉。治以溫陽(yáng)散寒，平時(shí)可少量服用金匱腎氣丸(肉桂、附子、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮)；如伴有手足冰冷的可加用桂枝；伴有食冷腹痛的加用理中丸。預(yù)防期間，如患呼吸道感染等疾病，應(yīng)暫停用藥；療程一般為1～3個(gè)月；以上藥物用量大小應(yīng)根據(jù)小兒年齡而定。

按摩療法

具體按摩手法是一掐、二揉、三推、四拍、五捏。①一掐：掐商陽(yáng)穴：用左手拇指中指夾住患兒食指兩側(cè)，用右手拇指的指甲輕掐小兒食指橈側(cè)指甲旁的商陽(yáng)穴10次；②二揉：揉太陽(yáng)穴，用雙拇指指腹分別放于患兒兩眉梢后凹陷的太陽(yáng)穴處按揉50次；揉耳后風(fēng)池穴：用兩拇指分別放在患兒兩側(cè)耳后入發(fā)際乳突穴后緣下陷中按摩50次；③三推：推攢竹，用兩拇指從患兒兩眉心點(diǎn)開(kāi)始交替向上推至前發(fā)際50次；推坎宮，用兩拇指從患兒眉頭向眉尾分推50次；推三關(guān)，用拇指沿患兒手腕魚(yú)際直上推至曲池穴100次。④四拍：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏的輕拍患兒的前胸兩側(cè)及后背兩側(cè)各10次；⑤五捏：捏脊，用大拇指與其余四指夾住背部?jī)蓚?cè)的皮膚從上而下輕捏，每捏三下再將脊背皮膚提一下，共捏5遍，捏完后再用拇指對(duì)大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、腎俞五組俞穴進(jìn)行點(diǎn)揉。各點(diǎn)揉10次。以上按摩操作簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷，樂(lè)于為小兒接受，手法要輕而不浮，剛?cè)嵯酀?jì)，滲透有力，和緩均勻，每天按摩1次，每次15分鐘，3周為1個(gè)療程。

香袋療法

防風(fēng)、大黃、柴胡、蒼術(shù)、細(xì)辛、麻黃、艾葉個(gè)等分研細(xì)末，裝入自制的香包中，制成防感香袋，佩戴于胸前，每15天更換1次，也可有效地防治感冒。

穴位貼敷

于每年的初伏、中伏、末伏的第一天和一九、二九、三九的第一天，用中藥穴位貼敷，貼敷于大椎、肺俞、心俞，膈俞等穴位，主要藥物成分是白芥子、甘遂、元胡、麝香等藥物，藥研細(xì)末最后用姜汁調(diào)和涂抹貼敷，應(yīng)根據(jù)患兒的體質(zhì)及中醫(yī)的辯證部分藥物也有調(diào)整?？梢云鸬椒稣瘫?、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、清宣肺氣、健脾益腎、化痰平喘、增強(qiáng)免疫功能的作用，從而可調(diào)動(dòng)人體潛能、激發(fā)正氣、抵抗外邪、預(yù)防疾病。一般穴位貼敷治療3年1個(gè)療程。由于兒童皮膚嬌嫩，兒童貼敷的時(shí)間一般0.5～1小時(shí)。不過(guò)由于人的皮膚耐受程度不同，貼敷后要注意觀察，如果皮膚沒(méi)有不良反應(yīng)可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。如果在膠布處出現(xiàn)發(fā)癢、發(fā)熱、微痛，應(yīng)立即取下藥膏。如果上述癥狀不嚴(yán)重也要減少貼敷時(shí)間，最多貼1～2個(gè)小時(shí)。

應(yīng)注意肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期的人均不能貼敷治療。對(duì)貼敷藥物敏感、有接觸性皮炎等皮膚病的患者，貼敷部位皮膚有破損的，也不適宜貼敷。如貼敷后出現(xiàn)水皰沒(méi)關(guān)系。此外，在貼敷期間，不能吃海鮮及辛辣的容易引起過(guò)敏的食物。2歲以下的患兒應(yīng)減少藥物的用量，減少貼敷的時(shí)間，密切觀察皮膚的變化，如有不適及時(shí)祛除貼敷。

討 論

以上幾法可單獨(dú)應(yīng)用也可聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)反復(fù)感冒的患兒有顯著的防治療效。另外家長(zhǎng)對(duì)反復(fù)感冒的小兒應(yīng)做好日常生活的護(hù)理工作，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，尤其是氣候劇變之事，注意冷暖的挑食；流行季節(jié)，少去公共場(chǎng)所，外出戴口罩，避免接觸患者；應(yīng)督促患兒鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

總之，只有從各方面調(diào)整小兒的機(jī)體，注意其飲食起居，才能更有效地增強(qiáng)小兒的抗病能力，防止小兒感冒及其他各種疾病的發(fā)生，有助于小兒的健康成長(zhǎng)。