血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的臨床效果分析

摘 要 目的：觀察血府逐瘀湯加味治療冠心病心絞痛合并便秘的療效。方法：對照組40例，治療冠心病基礎上，口服2片果導，1次/日服用，2～3次/日大黃蘇打片4片，根據大便具體情況增減用量。觀察組40例，治療冠心病基礎上，口服血府逐瘀湯加減。結果：觀察組治療便秘效率好、心絞痛及心電圖治療效果比對照組好，P＜005。結論：血府逐瘀湯加味治療冠心病及心絞痛合并便秘效果顯著，同時心絞痛獲得顯著改善，發揮了一藥多治的效用。

關鍵詞 血府逐瘀湯 老年人 冠心病 便秘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.201

我國目前老齡化人口的發展正在加速，截止到目前，老年人近六成出現了不同程度上的便秘，便秘不僅對老年人的正常生活造成了影響，還對患有冠心病老年人病情的康復與穩定產生了影響，極有可能造成老年人如廁時用力過猛引發心絞痛威脅生命安危。采用血府逐瘀湯加味治療老年人冠心病心絞痛合并便秘患者50例，結果便秘獲得了很好的治療，與此同時減少了冠心病心絞痛發病時頻率產生的次數，心電圖也出現了很好改善，現報告如下。

資料與方法

收治冠心病心絞痛合并便秘患者80例，男50例，女30例，年齡60～85，平均68歲；便秘時間5個月～10年，平均2.8年；冠心病心絞痛時間10個月～12年，平均3.4年。已經排除掉心肌梗死急性以及其他心臟疾病、胃腸方面疾病、嚴重并發心律失常、肺功能重度不全、肝腎功能缺失以及其他不完全影響判斷療效的材料［1］。隨機分為兩組，觀察組50例，對照組30例，兩組在平均年齡、患病時間、性別、發作心絞痛程度、心電圖上均沒有出現顯著差異，具備了比較性。治療方法：所有病例均采用原藥物的治療方法，飲食采取低鹽低脂，治療開始之前登記便秘狀況，發作心絞痛頻率即程度，使用硝酸甘油量，心電圖具體情況，對照組口服2片果導，1次/日服用，2～3次/日大黃蘇打片4片，根據大便具體情況增減用量。觀察組口服血府逐瘀湯加減，治療基本方藥：血府逐瘀湯：當歸10g，生地10g，桃仁12g，紅花10g，枳殼6g，赤芍6g，柴胡3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。加味［2］：黃芪需氣虛嚴重加10～15g；口干口臭顯著者或是腸鳴音減弱加大黃10～30g(同時煎)、龍膽草10～15g、黃柏10～15g。煎服法：使用大黃時應同時煎，600～800ml清水浸泡20分鐘左右，待藥物被水吸透后開始進行煎煮，煎沸之后使用文火30分鐘，藥液倒出后，準備加水200ml進行15分鐘煎煮沸，2次藥液混合，口服3次。1個療程按照2周計算，日1劑口服，根據患者便秘改善情況可在2、3療程更改1劑隔1天服用，經過3個療程治療后，心電圖進行復查同時做好療效記錄，并且追蹤觀察患者3個月。

統計學處理：本組數據采用SPSS11.5統計學軟件進行處理，全部計量資料利用數據表示，P＜005表示有顯著差異意義。

結 果

治療效果：排便正常，1～2次/日或是1～2天1次，排便時通常。且便量正常。經過治療勞力型心絞痛降低2級，心絞痛1級消失；非勞力型心絞痛基本消失癥狀，每周心絞痛發作＜2次，多數情況不用硝酸甘油。

兩組便秘療效比較，見表1。

兩組心絞痛療效比較，見表2。

兩組心電圖療效比較，見表3。

討 論

冠心病心絞痛合并便秘在中醫中能夠屬于“胸痹”“心痛”，病因是七情不調、過度思慮、甘肥過食、氣血虛弱，在臨床上多表現為血瘀氣滯。藥方中的丹參在冠心病臨床治療中被廣泛應用。本藥方特點是在不傷正的情況下化血化瘀，不傷明的情況下理氣疏肝，本組對便秘治療的時候控制心絞痛及改善心電圖都具有顯著作用，與對照比比較具有明顯的差異。血府逐瘀湯已被證實具有一方多用的療效，成功體現了中醫學中的異病同治的科學，為今后老年性疾病治療探索尋找出一條嶄新的治療之路。有利于便秘的治療［3］，針對冠心病的控制及原發病的惡化僅占、繼發病預防具有重要的現實意義。

參考文獻

1 楊靜偉，趙晶巖.血府逐瘀湯臨床應用現狀［J］.中醫藥導報，2008，5(16):28.

2 陸川，邵麗川.血府逐瘀湯加味治療老年人頑固性便秘42例［J］.內蒙古中醫藥雜志，2008，8(1):7-8.

3 張玉華.華浩明.血府逐瘀湯治療心血管疾病及其機理研究進展［J］.中醫藥信息，2010，27(5):118-120.