祛毒湯加減坐浴聯合紅光理療用于肛周膿腫術后創面愈合的療效觀察

近年來，對50例肛周膿腫術后患者，每天便后給行祛毒湯加減中藥液坐浴后給予紅光理療，觀察患者肛門部創面愈合時間，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

收治肛周膿腫手術患者50例，排除可能影響手術和創口愈合的其他全身和局部病因。將病例隨機分成兩組。治療組50例，男38例，女12例；年齡18～70歲，平均45.2歲；低位膿腫36例，高位膿腫14例，截石位肛后方創面30例，前方創面11例，左右側創面9例。對照組50例，男36例，女14例；年齡20～68歲，平均45.4歲；低位膿腫35例，高位膿腫15例，截石位肛后方創面28例，前方創面9例，左右側創面13例。手術后單側創面均2m×2m～3m×3m，高位膿腫手術掛線，創面不縫合，敞開引流通暢至愈合。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義(P＞005)。

治療方法：兩組患者術后均給予5～7天的常規靜脈抗感染治療，治療組自術后第1天更換創面敷料后給予祛毒湯加減中藥液坐浴后，對肛門手術創面，每次10分鐘，2次/日；對照組給予高錳酸鉀1:5000坐浴后無紅光理療。然后兩組均采用馬應龍痔瘡膏+肛泰栓換藥。治療期間均忌食辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，保持排便通暢。

祛毒湯加減中藥主要方藥：魚腥草30g，黃柏20g，黃芩20g，赤芍20g，紅花20g，延胡索20g，銀花20g，連翹20g，蒲公英20g，烏梅20g。紅光理療方法：坐浴后，患者側臥病床，暴露手術創面，將紅光理療儀腔外輻射器在距離病灶5cm處照射，以患者感到溫暖舒適為度，每次10分鐘，2次/日。

觀察指標：對于兩組患者術后肛門手術創面愈合時間進行觀察記錄，并進行統計學分析。

統計學處理：肛門手術創面愈合時間比較均用t檢驗。

結 果

兩組均未發現明顯不良反應和肛周膿腫術后特殊并發癥，觀察結果。

討 論

肛周膿腫的治療目前仍以手術治療為主，但術后多發主要創面愈合緩慢，主要由于手術后局部血液循環障礙，炎性反應大量滲出，術后排便摩擦創面以及創面污染等因素引起局部充血和術區局部組織間隙內液體潴留，從而導致手術創面愈合緩慢。在坐浴方劑中，魚腥草：清熱解毒、消癰排膿；黃柏、黃芩：清熱解毒，燥濕止血；赤芍、紅花、延胡索：活血化瘀止痛；銀花、連翹、蒲公英：解毒涼血；烏梅：收斂止血。以該方藥泡洗局部創面可以起到清熱涼血、止血解毒、去腐止痛的作用，還可以減少創面滲夜，促進創面肉芽組織及上皮的生長，縮短創面愈合時間，有良好的愈合效果。紅光理療是近年來采用的一種新型技術，通過驅動大功率LED光源，輻射輸出特定頻譜和能量密度的窄譜低能量紅光，其特定紅光經特殊設計的光學系統作用于人體，其輸出功率大(輸出功率＞2W)，組織穿透強(穿越深度≥15mm)，操作方便等特點。

紅光理療的作用是對生物體產生光化學作用，使之產生相應的生物效應及治療效果，對紅光區最大吸收是線粒體，在紅光照射之后，可以使線粒體的過氧化氫酶活性增加，這樣可以增加細胞的新陳代謝，使糖原含量增加，蛋白質合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而它可以促進細胞合成，加強細胞的新生，從而促進肉芽組織和毛發的生長及潰瘍的愈合，增加白細胞吞噬作用，加速受損神經的修復，提高機體的免疫功能，促進傷口的修復和愈合。另外在肛周膿腫術后炎癥的早期和中期，局部組織內五羥色胺含量增加，這種五羥色胺使肌體疼痛，紅光照射后可以使五羥色胺含量降低，因而起到鎮痛的作用，患者反應較好。

經觀察，治療組在術后使用紅光理療縮短肛門手術創面的愈合時間，說明使用祛毒湯加減中藥湯劑坐浴聯合紅光理療，能顯著縮短愈合時間，對促進創面愈合具有良好的療效。

參考文獻

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