八段錦運(yùn)動(dòng)處方對(duì)2型糖尿病患者治療的臨床研究

2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，長(zhǎng)期血糖、血脂異常可因糖毒性、脂毒性引發(fā)各種并發(fā)癥，積極降血糖、調(diào)血脂對(duì)病勢(shì)控制、病情康復(fù)具有重要意義。有氧運(yùn)動(dòng)被公認(rèn)為防治2型糖尿病的有效手段。八段錦是祖國(guó)養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)功法，簡(jiǎn)單易學(xué)易用。八段錦鍛煉符合現(xiàn)代研究低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。應(yīng)用八段錦的運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的觀察研究，臨床上取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。兩組在年齡及病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組100例，男78例，女22例；平均年齡45±9歲，平均病程26±08年。實(shí)驗(yàn)組100例，男80例，女20例；平均年齡47±7歲，平均病程25±11年。兩組的性別、年齡、病程等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意參加此次臨床觀察并能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②因自身或病情無(wú)法參加和堅(jiān)持八段錦的治療方法；③患有其他疾病影響觀察治療的效果。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)2型糖尿病指南》（2010版）對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖FPG≥70mmol/L。空腹定義為≥8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入；口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖≥111mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥111mmol/L。

治療方法：首先入組均納入我科糖尿病俱樂(lè)部會(huì)員制度，進(jìn)行糖尿病及宣教，規(guī)范糖尿病的治療，依據(jù)相同控制標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)血糖達(dá)標(biāo)。同時(shí)觀察指標(biāo)的前期記錄。觀察組設(shè)定以八段錦為運(yùn)動(dòng)處方。由我科室患教護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和隨訪。其中觀察組20分鐘組(即作八段錦1次)；對(duì)照組由患者護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)，由患者自由選擇運(yùn)動(dòng)方式，擬定運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘(包括慢跑、快速行走等)。所有病例依據(jù)入組時(shí)間進(jìn)行8周的臨床觀察。記錄觀察結(jié)果。結(jié)束后，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和總結(jié)。

觀察方法：在患者入組后即對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查記錄。包括糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)及體重指數(shù)、腰臀比、血糖、血脂等試驗(yàn)指標(biāo)。患者在觀察期間定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前后的血糖監(jiān)測(cè)觀察。在患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)達(dá)8周后再次進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)觀察記錄。對(duì)患者在運(yùn)動(dòng)中不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄發(fā)生情況和原因。

觀察指標(biāo)：分別采集鍛煉前和鍛煉8周后次日血樣，觀察組和對(duì)照組同時(shí)采血。血糖及血脂的測(cè)定采用酶法。糖化血紅蛋白(HbA1c)的測(cè)定采用Bio-Rad血紅蛋白微柱測(cè)定法。同時(shí)觀察體重指數(shù)、腰臀比指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130軟件進(jìn)行分析處理。數(shù)據(jù)用(X±S)表示，技術(shù)資料用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料組間差異性分析用t檢驗(yàn)，P＜005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

八段錦運(yùn)動(dòng)處方對(duì)2型糖尿病患者體重指數(shù)（BMI）和腰臀比的影響：試驗(yàn)前對(duì)照組和觀察組的BMI和腰臀比比較均差異無(wú)顯著性(P＞005)。經(jīng)治療后，觀察組的BMI和腰臀比均較試驗(yàn)前顯著性下降(P＜005)；觀察組與對(duì)照組治療后的BMI和腰臀比均有顯著性下降(P＜005)，見(jiàn)表1。

八段錦運(yùn)動(dòng)處方對(duì)2型糖尿病患者血脂、血糖指標(biāo)的影響：試驗(yàn)前對(duì)照組和觀察組的總膽崮醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(GHb)均無(wú)顯著性差異(P＞005)。觀察組治療后的TC、FBG、GHb水平均較試驗(yàn)前顯著性下降(P＜005)，HDL-C水平顯著性升高(P＜005)；組間比較，觀察組治療后的TC、FBG、GHb水平均較對(duì)照組顯著性下降(P＜005)，HDL-C水平顯著性升高(P＜005)。見(jiàn)表2。

討 論

大量研究均表明［1］，單純生活方式簡(jiǎn)易方便，最易讓人接受，包括減輕體重、增加體力活動(dòng)及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等可以降低糖尿病發(fā)生率。

蛋白質(zhì)的糖化程度是反映糖尿病病情的重要指標(biāo)。經(jīng)八段錦鍛煉 后HbA1c明顯降低，說(shuō)明八段錦對(duì)2型糖尿病的康復(fù)具有良好的作用。研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉組織代謝率增加，對(duì)糖的需求增多，促使糖化血紅蛋白分解，其結(jié)果使血糖降低，促使血紅蛋白與氧的結(jié)合率增加；運(yùn)動(dòng)能增加肌細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，使肌肉、骨骼組織對(duì)胰島素作用的敏感度升高［2］，胰島素抵抗改善，從而增加肌肉、脂肪等組織對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血糖降低，同時(shí)高密度脂蛋白的升高可提高機(jī)體對(duì)血脂的利用，有效地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥如視網(wǎng)膜、心、腦和腎等器官病變的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)顯示，八段錦鍛煉能有效地調(diào)節(jié)和控制血糖的水平，降低HbA1c及血脂，提高高密度脂蛋白水平，對(duì)2型糖尿病患者的康復(fù)、減輕體重，改善胰島素抵抗，對(duì)穩(wěn)定糖尿病的病情和改善機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)具有良好的作用。健身氣功-八段錦是民族體育之寶，能調(diào)整人體陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，和暢氣血，起到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年的作用。研究證實(shí)氣功鍛煉能對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌等均產(chǎn)生良好影響［3］，鍛煉時(shí)通過(guò)改變神經(jīng)系統(tǒng)的控制，調(diào)整不同中樞的興奮水平，使代謝水平增加，降低人體的緊張和憂慮，愉悅身心，從而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。此外，氣功鍛煉還能緩解患者的焦慮、理壓力等由于緊張所引起的生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、腎上腺等激素的大量分泌，而有利于控制血糖［4］。該運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)便易學(xué)，不受場(chǎng)地和時(shí)間限制，且療效確切，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王松濤，朱寒笑，張禹，等.新編健身氣功八段錦鍛煉對(duì)中老年人生存質(zhì)量的影響［J］.