松果體瘤的治療新思路

資料與方法

本組患者18例，男16例，女2例；年齡8～39歲；7例經手術病理證實為生殖細胞瘤，11例經CT或MRI檢查為松果體區腫瘤。臨床癥狀：均為頭痛，嘔吐，視力下降。

診斷依據：①臨床表現。②顱腦CT或MRI檢查為松果體區腫瘤。

治療方法：首先選擇手術切除；術后1個月，患者生活能夠自理，血液各項化驗均在正常范圍之內，使用遠距離60鈷治療機進行體外放射治療。依據CT或MRI片的腫瘤形態部位描繪設計頭部雙顳側對穿野(大約6cm×8cm)腫瘤劑量在4000～5000Cgy/5～7周。每周5次，左右輪照；自放射治療第1天起每天水煎中藥“滌痰湯”去人參、橘紅、甘草加陳皮、威靈仙、蒼白術、郁金、青蒙石、全瓜蔞、豬苓。日1劑，早晚飯后1小時服用。服直到放射治療結束。治療中據中醫辨證論治的原則隨證加減［1］。中藥組成：制膽南星12g，姜半夏12g，陳皮10g，威靈仙30g，炒枳實10g，茯苓10g，8g，石菖蒲10g，郁金10g，竹茹10g，青蒙石30g，全瓜蔞30g，豬苓30g，蒼白術各10g。

結 果

療效評定標準：治療后頭痛，嘔吐等癥狀消失，視力下降者穩定，不再進展。CT或MRI檢查：1個月內腫瘤消失8例；1個月后消失5例；2個月后消失2例；9個月后消失1例；以上16例，門診隨訪3年均健在。無效2例，1例失訪，另1例，RMI檢查：治療后10個月和術后殘留一樣，不僅無縮小，且有增大趨勢，并于己于11個月后死亡，考慮并非生殖細胞瘤。

討 論

松果體腫瘤和腦部其他腫瘤一樣，無專門記載，但是，文獻中記載的頭暈頭疼，惡心嘔吐視力障礙等病癥確實和松果體瘤的診治相同。病因多屬痰濕阻絡，痰迷心竅。治法應：祛痰通絡，滌痰開竅。方中姜半夏，陳皮，蒼術，白術，茯苓健脾燥濕；威靈仙，制膽南星，青蒙石，全瓜萎祛痰通絡；竹茹和胃；枳實下氣，氣順而痰降；菖蒲，郁金開竅醒腦；豬苓利濕。如病情較重，可投牛黃清心丸鎮驚安神，化痰熄風。放療屬于局限性治療方法，對全身性的轉移問題無法解決，并且仍有局部復發的可能性。因此，如果根據祖國醫學辨證論治的原則，應用中醫中藥，調理身體，增強體質，提高機體免疫功能，對放療后腫瘤的復發和轉移，確實具有十分重要的意義［3］。由此可見，綜合治療松果體瘤是治療新方法，值得進一步研究。

參考文獻

1 李玉忠，張芙蓉，主編.常見病特效療法薈萃.香港:香港醫藥出版社，1998:248.

2 郁仁存，主編.中醫腫瘤學.北京:科學出版社，1997:337.

3 于爾辛，高令山，主編.中西醫結合治療癌癥的研究.上海:上海科學技術出版社，1985:142.