中西醫結合搶救藥物過敏性休克60例

摘 要 目的：觀察中西醫結合搶救藥物過敏性休克的療效。方法：采用中西醫結合搶救藥物過敏性休克患者60例。結果：總有效率95%。結論：中西醫結合搶救藥物過敏性休克，具有迅速、簡便、安全等特點。

關鍵詞 藥物過敏性休克 中西醫結合療法 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.219

1986年8月～2011年12月采用中西醫結合搶救藥物過敏性休克患者60例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

本組60例患者，男36例，女24例；年齡2～68歲；青霉素過敏32例，先鋒過敏10例，雙黃連過敏8例，魚腥草過敏10例；60例均系肌注或靜脈注射藥物1～30分鐘后，不同程度地出現頭暈、頭暈、惡心、嘔吐、皮癢、皮疹、口角或四肢麻木、胸悶、氣短、心悸、呼吸困難、喉頭水腫、面色蒼白、唇指發紺、四肢濕冷、意識障礙、脈搏細弱、血壓下降等，符合藥物過敏性休克的診斷。

搶救方法：抗休克與抗過敏應同時進行。①立即停藥，切斷致敏源，就地進行搶救；②將患者安置于硬板床上，采取頭高腳低平臥位，迅速解開衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意保暖。同時，針刺人中、素髎、合谷、內關、十宣等穴位；③即刻皮下注射01%腎上腺素05～1mg，隨后用01%腎上腺素2mg溶于生理鹽水500ml中持續靜滴；④擴充血容量：立即建立兩條靜脈輸液通道，一條補充足夠的液體量，維持水電解質及酸堿平衡，一條為急救用藥。首先靜脈推注地塞米松10mg，隨后用地塞米松注射液10mg溶于生理鹽水500ml中靜滴，10%葡萄糖酸鈣20ml溶于10%葡萄糖溶液100ml靜滴，5%碳酸氫鈉200ml加入5%葡萄糖溶液500ml靜滴，平衡液500ml靜滴；⑤喉頭水腫、氣促、氣喘者，用氨茶堿注射液05g溶于10%葡萄糖溶液250ml緩慢靜滴；⑥血壓不升，用多巴胺20mg、阿拉明20mg加入10%葡萄糖溶液500ml靜滴；⑦呼吸抑制，進行口對口人工呼吸，應用洛貝林10mg、可拉明025g每小時靜脈推注1次；⑧心跳停止，進行胸外心臟按壓，必要時用腎上腺素1mg心內注射；⑨密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量等變化，對癥治療，隨時調整。

結 果

本組60例患者中，死亡1例，系肌注青霉素過敏后30分鐘而來，2例好后轉院，其余57例均搶救成功，搶救成功率95%。

討 論

藥物出現過敏或過敏性休克，近年來越來越多，有的造成死亡，給患者、家屬及醫院帶來很多糾紛。通過臨床觀察，采用中西醫結合搶救藥物過敏或過敏性休克，只要早、快、準，搶救成功率很高。腎上腺素能興奮心臟，迅速緩解過敏性休克出現的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是搶救過敏性休克首選的急救藥。地塞米松具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，能迅速緩解藥物過敏而出現的各種中毒癥狀。鈣劑能抗過敏、擴張血管、降低毛細血管通透性、減少滲出、減輕水腫。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，抑制過敏物質釋放，消除黏膜水腫，并具有強心、利尿作用，可減輕喉頭水腫和肺水腫。人中、合谷、十宣等穴位有醒神開竅之功，為常有急救穴位，治療各種原因引起的休克、昏迷、暈厥、呼吸抑制、心臟驟停等，具有較快較好的療效。