葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性聾59例療效觀察

摘 要 目的：探討應(yīng)用葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性聾的臨床療效。方法：將59例突發(fā)性聾患者隨機(jī)分成兩組，治療組給予葛根素聯(lián)合利多卡因，對(duì)照組給予葛根素，比較兩組的有效率。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。結(jié)論：葛根素聯(lián)合利多卡因應(yīng)用是治療突聾的有效安全藥物。

關(guān)鍵詞 葛根素 利多卡因 突發(fā)性聾

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.225

突發(fā)性聾是一種原因不明，突然發(fā)生的感音性神經(jīng)性聾。臨床上多數(shù)學(xué)者主張用擴(kuò)張血管藥物，改善微循環(huán)的方法治療。單一藥物療效較差，多采用綜合治療。2008～2010年采用葛根素聯(lián)合利多卡因治療突聾患者59例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

葛根素聯(lián)合利多卡因組(以下稱聯(lián)合組)患者30例(32耳)，男18例，女12例，平均年齡456歲，病程1～15天，其中伴耳鳴16例，伴眩暈惡心8例。對(duì)照組29例(31耳)，男19例，女10例，平均年齡438歲，病程2～18天，其中伴耳鳴14例，伴眩暈惡心7例。按純音測(cè)聽檢查，05、1、2kHz取平均值，26～40dB輕度聾，41～55dB中度聾，56～70dB中重度聾，71～90dB重度聾，＞90dB極重度聾。聯(lián)合組30例，輕度聾3例，中度聾8例，中重度聾10例，重度聾6例，極重度聾3例；對(duì)照29例，輕度聾3例，中度聾7例，中重度聾11例，重度聾6例，極重度聾3例。病例選擇根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》。

治療方法：聯(lián)合組用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液250ml和利多卡因100mg加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，療程10～15天。對(duì)照組用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴1次/日，療程10～15天。兩組輔以維生素B1、ATP、輔酶A以及高壓氧治療，對(duì)眩暈惡心等前庭系統(tǒng)癥狀明顯者使用鹽酸培他司汀注射液500ml靜滴。療程結(jié)束后復(fù)查聽力并與治療前比較。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：突聾的療效參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》。

結(jié) 果

兩組療效比較，見表1。

兩組耳鳴的療效比較，見表2。

兩組眩暈的療效比較，見表3。

討 論

突聾是原因不明的特發(fā)性疾病，臨床上發(fā)病率較高。可能的病因有：病毒感染、血管病變、內(nèi)耳窗膜破裂等，但不論何種因素均可能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞功能損害。葛根素是由豆科植物野葛的干燥根中提取而成，其主要成分為異黃酮。葛根素對(duì)突聾治療的藥理作用：①調(diào)節(jié)血管功能：對(duì)抗血管痙攣，增加缺血組織的血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)；②抑制內(nèi)耳組織在缺氧狀態(tài)下的脂質(zhì)過氧化，保護(hù)紅細(xì)胞的變形能力，增加造血系統(tǒng)的功能，從而改善內(nèi)耳毛細(xì)胞的功能；③抑制血小板聚集，降低血小板黏稠度，增加纖溶活性，可有效改善內(nèi)耳微循環(huán)。利多卡因的治療突聾的作用機(jī)理除直接擴(kuò)張血管，提高耳蝸血流量外，可能在于利多卡因能通過血-內(nèi)耳屏障進(jìn)入內(nèi)耳，抑制Na+通道，阻滯傳入沖動(dòng)，使內(nèi)耳的異常興奮消失，從而使耳鳴和眩暈癥狀減輕或消失。

結(jié)果表明，兩各方法治療突發(fā)性聾的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并以葛根素聯(lián)合利多卡因組效果更優(yōu)。另外，就診時(shí)間是影響療效的重要因素，因此強(qiáng)調(diào)對(duì)突聾患者治療應(yīng)及時(shí)。同時(shí)應(yīng)用中應(yīng)注意利多卡因可抑制心臟傳導(dǎo)阻滯，對(duì)心律過緩及Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

參考文獻(xiàn)

1 畢維珍，李敬杰.利多卡因與葛根素治療突聾的療效比較.耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2003，10:112-113.

2 肖軾之，主編.耳鼻咽喉科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:702.

3 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005，濟(jì)南).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41:325.