中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣療效觀察

尖銳濕疣，又名尖圭濕疣或性病疣。是由人尖乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的皮膚黏膜良性贅生物，主要通過性接觸傳播，少數(shù)可通過接觸污染物品如浴盆、浴巾等傳播，也可在家庭中通過非性行為密切接觸而感染。好發(fā)于男性包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口，少數(shù)見于陰莖，罕見于陰囊。同性戀者常見于肛門及直腸。女性者多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、會陰、陰道內(nèi)、宮頸和肛周。本病發(fā)病率高，易于復發(fā)，且與生殖器、肛門癌的發(fā)生相關，故引起人們的廣泛關注。6年來用二氧化碳激光治療機加中藥內(nèi)服，外療治療尖銳濕疣患者159例。通過臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治尖銳濕疣患者159例，女129例，男30例，年齡17～58歲。病程1～14個月。男性發(fā)于冠狀溝、包皮、系帶及尿道口21例，肛門部濕疣9例，其中1例是肛門巨大尖銳濕疣；女性發(fā)生于大小陰唇、尿道口及陰道、宮頸部位108例，會陰及肛門部位20例。同時伴發(fā)白色珠陰道炎9例。二氧化碳激光治療的患者均無糖尿病，均無過敏史。所治療的159例患者，疣體有的為淡紅色丘疹狀，有的是乳頭狀.菜花狀或雞冠狀濕潤肉質(zhì)樣贅生物，表面粗糙，甚者角化不平，根部有蒂，有的融合成巨大尖銳濕疣，損害形態(tài)，大小不一，因分泌物濕潤疣體表面呈白色，無灰色，紅色或出血表現(xiàn)，顆粒間積有膿液，發(fā)生惡臭。

治療方法：159例尖銳濕疣患者均采用二氧化碳激光碳化治療，停用其他外用藥物及機體免疫療法。患者疣體用碘伏常規(guī)消毒，5%利多卡因局部麻醉，二氧化碳激光機的功率50～85W，對疣體進行碳化切割，巨大尖銳濕疣采用分期分批處理，操作時要注意激光治療瘡面的深淺度，瘡面太淺疣體易再次長出，瘡面太深容易灼傷深部組織。二氧化碳激光治療后，采用自擬中藥內(nèi)服兼外洗鞏固治療尖銳濕疣：①中藥抗疣湯(自擬)內(nèi)服，方藥組成：生薏仁20g，板蘭根15g，木賊15g，蜂房10g，威靈仙10g，白花蛇舌草15g，赤芍15g，白術15g，黃芪20g，黨參20g，日1劑，清水煎服，7天1療程。連續(xù)服用2個療程。②外用藥物：抗疣湯加減，方藥組成：生薏仁30g，板蘭根30g，木賊15g，蜂房15g，威靈仙15g，芒硝20g，黃丹5g加水2000ml，食用老陳醋2000ml，煎至3000ml，待熱后坐浴，每次30分鐘，每天早晚各1次，1付藥用3天，用時加溫，7天1療程，連續(xù)外用2～4個療程。

療效判斷標準：①治愈：尖銳濕疣脫落，在原有破損面上無新的疣體出現(xiàn)皮膚黏膜表面光滑，3個月以上無新的疣體出現(xiàn)，臨床治愈；②有效：疣體全部脫落后，3個月內(nèi)在原有皮損基礎上還有小的新皮損出現(xiàn)的為有效，繼續(xù)治療；③無效：治療后，3個月后在原有皮損處還反復有新皮損出現(xiàn)。

結(jié) 果

痊愈146例，隨診6個月以上無復發(fā)，有復發(fā)10例，無效3例，沒有不良反應發(fā)生，總有效率911%。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為尖銳濕疣是性傳播疾病的常見病，它可因直接接觸或較少見的自動接種或經(jīng)污染的內(nèi)褲，浴盆.浴巾.便盆而感染。感染病毒后，可潛伏在基底角朊細胞內(nèi)，在表皮細胞層復制，病毒侵入細胞核，引起細胞迅速分裂，同時伴隨病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的乳頭狀瘤，病毒主要集中顆粒層的細胞核內(nèi)，治療后殘余的DNA導致疾病的復發(fā)。

尖銳濕疣，中醫(yī)學理論認為本病的發(fā)生是當人體機體抗病力低下的情況下，人體正虛邪盛，外在濕熱毒邪侵襲肌膚黏膜，濕熱相博，郁結(jié)不散，聚而或疣。《素問·評熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛”。只有在臟腑功能失調(diào)，正氣虛弱時，致病邪氣才有可乘之機.且濕邪具黏膜，留著難去。病位常趨于下部等特征)。尖銳濕疣辯證多為肝經(jīng)濕熱或素體脾虛，脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱，而致肝經(jīng)濕熱下注。

治療原則，以清熱除濕、解毒散結(jié)為主，兼扶正祛邪，方中板藍根、木賊、白花蛇舌草、清熱解毒、抗病毒；蜂房以毒攻毒，生薏仁、威靈仙、健脾除濕，散結(jié)化瘀；動物實驗證明，白術只有強壯作用，能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，具有升高白細胞及促進細胞免疫功能，提高機體抗病能力，黨參、黃芪、白術補氣健脾，增加機體抗病能力，促進創(chuàng)面愈合。諸藥合用，共奏清熱除濕，解毒散結(jié)，扶正固本之功，從而使尖銳濕疣得以治愈。

通過幾年的臨床實踐觀察，激光治療創(chuàng)傷面積小，傷口深淺易控制，切割時對周圍組織損傷小，快速封閉血管，很少出血等優(yōu)點，使治療得心應手，同時激光配合中藥內(nèi)服，外洗抗病毒治療，使人尖乳頭瘤病毒得以徹底清除，是一種比較理想的治療方法，具有見效快無不良反應，復發(fā)率低等優(yōu)點，具有很高的臨床使用價值。