疏血通治療急性腦梗死30例療效觀察

摘 要 目的：觀察疏血通治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將60例急性腦梗死患者隨機分成兩組，治療組30例，用生理鹽水250ml加疏血通注射液6ml靜滴，1次/日，共15天；對照組30例，給予生理鹽水250ml加曲克蘆丁注射液05g靜滴，1次/日，共15天，兩組均聯合胞二磷膽堿針075g，1次/日靜滴。結果：總有效率治療組90.0%，對照組70.0%，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。結論：疏血通治療急性腦梗死安全有效。

關鍵詞 疏血通 急性腦梗死 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.242

近兩年來，應用疏血通注射液急性腦梗死30例，同時應用曲克蘆丁注射液治療30例，進行臨床療效對比，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

60例急性腦梗死患者，據臨床癥狀及體征，頭顱CT掃描或MRI確診，符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準［1］，隨機分為兩組，治療組30例，男17例，女13例，年齡44～76歲，平均65歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡50～79歲，平均63歲；兩組性別、年齡、病程、神經功能缺損平均積分經統計學處理；無顯著差異(P＞005)。

治療方法：對照組給予生理鹽水250ml加曲克蘆丁注射液05g靜滴，1次/日。治療組給予生理鹽水250ml加疏血通注射液6ml靜滴，1次/日，兩組均聯合胞二磷膽堿針075g，同時兩組給予常規降低顱內壓，脫水改善腦細胞代謝，預防感染等對癥治療。在治療前后均查血常規、凝血4項、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖、血流變。

療效判斷標準：①基本治愈：肌力達到Ⅳ～Ⅴ級生活自理，獨自行走；②顯效：肌力恢復>Ⅲ級，生活部分自理；③有效：偏癱語言不清楚有進步，生活不能自理；④無效：癥狀體征無改善或死亡。全部病例均觀察自用藥至肌力開始恢復時間。

結 果

兩組治療結果，療基本治愈率和總有效率優于對照組。有顯著差異(P＜005)。見表1。

討 論

急性腦梗死是由于腦部血液供應障礙引起局限性腦組織缺血缺氧，并迅速出現局灶性神經功能缺失。研究表明，在腦動脈粥樣硬化致管腔狹窄和內膜損傷的基礎上，血黏度和血小板聚集性增高引起血液流動性降低，是腦動脈血栓形成的主要病理基礎，而血漿纖維蛋白原增多及血液黏度增高是急性缺血性腦卒中的危險因素。其病理生理過程復雜臨床致殘率高，給家庭和社會造成了較重的負擔。

中藥疏血通注射液以蟲類地龍、水蛭為主藥，經低溫膜分離技術等制成。中藥理論認為水蛭功效為破血逐瘀、通經，其活血化瘀作用優于植物類中藥。據現代藥理學研究認為，水蛭的提取物，水蛭素是迄今為止世界上最強的凝血酶特異抑制劑［2］。具有很強的抗凝作用，能降低血漿纖維蛋白蛋、血脂、血黏滯度能有效地降低血小板聚集率，改善血液的流變性。地龍具有清熱平肝陽，息風通經活絡的中藥功效，其藥理有效成分為蚯蚓纖溶酶具有纖溶作用，能促進t-PA分泌，具有溶栓、抗凝、抗纖維蛋白原的作用。參考葉會洲等的文獻，其文研究結果表明疏血通治療可以明顯改善神經系統癥狀和體征，臨床總有效率要明顯優于對照組(P＜001)。在血液流變學各項指標比較中，疏血通對改善患者全血高切黏度、血漿比黏度，纖維蛋的療效與對照組比較有明顯統計學差異［3］。本組30例患者在應用疏血通治療下，基本痊愈率及總有效率均優于對照組，能有效改善臨床癥狀及生活質量，并未發現其不良反應，故疏血通治療急性腦梗死是安全有效，值得推廣。

參考文獻

1 全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

2 陳華友，黃靜，蔣芝君，等.抗凝良藥水蛭素的研究進展要點［J］.生物學通報，2003，38(3):3-5.

3 葉會洲，張春霞，蔡進章.疏血通治療急性腦梗死療效的Meta分析［J］.浙江中醫藥大學學報，2010，34(5):677-678.