MRI在乳腺腫瘤影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘 要 目的：探討MRI在診斷乳腺腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治乳腺腫瘤患者101例，所有患者均經(jīng)手術(shù)后病理確診。本組101例乳腺腫瘤均為單發(fā)病灶，其中右乳46例，左乳55例，采用MRI進(jìn)行檢查。結(jié)果：病灶形態(tài)：2例呈點(diǎn)條狀，47例呈不規(guī)則狀或片狀，54例有長(zhǎng)短不一的毛刺、分葉的腫塊。病灶大小：大小范圍1～58cm，平均25cm。病灶信號(hào)：時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)增強(qiáng)，T1WI呈等、低信號(hào)，表面擴(kuò)散系數(shù)(ADC)均值(118±029)×10-3mm2/s。病理診斷結(jié)果：乳腺良性病變46例，乳腺癌55例。MRI診斷結(jié)果：乳腺良性病變43例，假陰性3例，診斷符合率935%；乳腺癌52例，假陰性3例，診斷符合率945，總的正確診斷符合率941%。結(jié)論：MRI診斷乳腺腫瘤診斷符合率高，是一種比較新型的乳腺診斷技術(shù)。

關(guān)鍵詞 乳腺腫瘤 MRI 影像學(xué)診斷 應(yīng)用價(jià)值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.256

乳腺腫瘤多為良性，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，而且發(fā)病率逐步上升。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來，乳腺腫瘤的診斷技術(shù)也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，彩超、乳透機(jī)，特別是乳腺M(fèi)RI的應(yīng)用，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，MRI具有良好的軟組織分辨力，是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射性的檢查方法。2010年9月～2011年8月收治乳腺腫塊患者101例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年9月～2011年8月收治乳腺腫塊患者101例，年齡21～64歲，平均456歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)后再經(jīng)過病理確診，病理結(jié)果共檢查出乳腺腫瘤46例。乳腺癌55例。本組101例乳腺腫瘤均為單發(fā)病灶，其中右乳46例，左乳55例。方法：患者取俯臥位，頭先進(jìn)，檢查時(shí)充分暴露雙側(cè)乳腺，將雙側(cè)乳腺放置在線圈中心，自然垂放，操作人員需要幫助患者使其乳腺放置在線圈中心，無(wú)擠壓，保持乳腺的自然形態(tài)，俯臥位可以同時(shí)減少呼吸偽影，可適當(dāng)加壓使患者保持不動(dòng)。所有患者均行平掃、DWI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。掃描方位選擇：常規(guī)軸位、3D軸位、3D矢狀位，部分序列選擇脂肪抑制。參數(shù)選擇常規(guī)平掃：①Localizer三平面定位；②快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁化準(zhǔn)備自旋回波序列，行T2W1軸位脂肪抑制成像。參數(shù)5000ms，回波時(shí)間61ms，反轉(zhuǎn)時(shí)間230ms，F(xiàn)OV 340×340，層數(shù)35層，層厚4mm，激勵(lì)次數(shù)2次。掃描時(shí)間4分12秒。③擾相GRE3DFLASH行軸位非脂肪抑制T1加權(quán)像：層厚10，層數(shù)160，TR 65ms，TE 26ms，F(xiàn)lip angle 25。激勵(lì)次數(shù)1次，掃描時(shí)間1分28秒。DWI成像技術(shù)：利用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù)，行軸位彌散加權(quán)成像。參數(shù)：TR 9300ms，TE 98ms，TI 230ms，F(xiàn)OV 340×340，層數(shù)35層，層厚4mm，采用頻率選擇脂肪抑制技術(shù)，在3個(gè)不同的擴(kuò)散敏感系數(shù)B值=40，40，800/mm2時(shí)分別掃描。掃描時(shí)間2分6秒。ADC值分析：在ADC圖像上感興趣區(qū)取病變的中心區(qū)域，略小于病灶，盡量取病變的實(shí)質(zhì)部分，測(cè)量3次，取其平均值，感興趣面積≥1cm2。同時(shí)應(yīng)用3D多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)，進(jìn)行三維后處理，李影工作站進(jìn)行圖像剪影，三維重建。

結(jié) 果

病灶形態(tài)：2例呈點(diǎn)條狀，47例呈不規(guī)則狀或片狀，54例有長(zhǎng)短不一的毛刺、分葉的腫塊。病灶大小：大小范圍1～58cm，平均在25cm。病灶信號(hào)：時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)增強(qiáng)，T1WI呈等、低信號(hào)，表面擴(kuò)散系數(shù)(ADC)均值(118±029)×10-3mm2/s。病理診斷結(jié)果：乳腺良性病變46例(如圖1)，乳腺癌55例(如圖2)；MRI診斷結(jié)果：乳腺良性病變43例，假陰性3例，診斷符合率935%；乳腺癌52例，假陰性3例，診斷符合率945，總的正確診斷符合率941%。見表1。

討 論

MRI技術(shù)由于具有良好的軟組織分辨率及無(wú)輻射危害的特點(diǎn)，非常適用于乳腺檢查。乳腺磁共振成像(MRI)分析系統(tǒng)是一種比較新型的乳腺診斷技術(shù)。乳腺M(fèi)RI成像具有以下優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺病變具有較高的敏感性；②可進(jìn)行三維成像，使病變定位更準(zhǔn)確；③對(duì)致密型的乳腺、高位、深位病灶顯示較好；④對(duì)多中心、多灶性病變檢出較為敏感；⑤對(duì)乳腺癌侵犯胸大肌及腋窩腫大淋巴結(jié)的顯示更清晰；⑥雙側(cè)乳腺可同時(shí)成像；⑦對(duì)患者無(wú)放射性損傷；⑧對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺病變具有很高的敏感性。

乳腺良性病變MRI表現(xiàn)：在MRI平掃T1WI，增生的導(dǎo)管腺體組織表現(xiàn)為低 表1 MRI診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較（例）或中等信號(hào)，與正常乳腺組織信號(hào)相似；在T2WI上，信號(hào)強(qiáng)度主要依賴于增生組織內(nèi)含水量，含水量越高信號(hào)強(qiáng)度亦越高。當(dāng)導(dǎo)管、腺泡擴(kuò)張嚴(yán)重，分泌物潴留時(shí)可形成囊腫，常為多發(fā)，T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。

乳腺惡性腫瘤MRI：形態(tài)不規(guī)則、毛刺征、環(huán)形強(qiáng)化；間接征象：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間-信號(hào)曲線呈Ⅱ型或Ⅲ型［1］，1H MRS出現(xiàn)明顯膽堿復(fù)合物(Cho)峰。

本組經(jīng)MRI確診乳腺良性病變43例，假陰性3例，診斷符合率935%；乳腺癌52例，假陰性3例，診斷符合率945%，總的正確診斷符合率941%。MRI具有良好的軟組織分辨率且無(wú)放射線損傷，對(duì)發(fā)現(xiàn)和排除乳腺病變具有較高的敏感性，能夠清楚顯示乳腺內(nèi)正常解剖結(jié)構(gòu)及病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)，MRI能夠更加準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腫瘤的范圍，在常規(guī)影像學(xué)檢查低估或高估腫瘤范圍時(shí)，起補(bǔ)充作用。

參考文獻(xiàn)

1 Kuroki-Suzuki S，Kuroki Y，Nasu K，et alDetecting Breast Cancer with non-contrast MR Imaging:combing diffusion-weighted and STIR Imaging［J］.Magn Reson Med Sci，2007，6(1):21-27.