主動脈夾層雙排SCT平掃的診斷價值

摘 要 目的：探討雙排SCT平掃在主動脈夾層診斷中的臨床價值。方法：收治急性主動脈夾層患者56例，其中26例采用雙排SCT平掃檢查為實驗組，30例采用MRI檢查為對照組，將兩組檢查結(jié)果進行統(tǒng)計，對兩種檢查方式的檢測結(jié)果陽性率進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：經(jīng)檢查，實驗組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，靈敏度8846%；對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，靈敏度9667%；兩組檢查結(jié)果陽性率及靈敏度進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結(jié)果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠?qū)D患者的及時診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

關(guān)鍵詞 主動脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動脈夾層(AD)是最常見的主動脈疾病，在主動脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血液動力學(xué)相互作用下，血液通過主動脈內(nèi)膜裂口進入主動脈壁造成正常動脈壁分離的疾病。有資料報告，主動脈夾層1周內(nèi)的死亡率達50%，1個月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時診斷和給予相應(yīng)治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價值。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實驗組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈均受到主動脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動脈受到主動脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動脈受到主動脈夾層累及，若向下未累及腹主動脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動脈為Ⅲ B型。

方法：實驗組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS150進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學(xué)分析，所有計量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析。

結(jié) 果

實驗組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果陽性率對比，見表1。

經(jīng)檢查，實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果靈敏度對比，見表2。

討 論

AD是嚴重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對較大，能清楚的顯示主動脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術(shù)的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結(jié)果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠?qū)D患者的及時診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻

1 向人駒，馬大慶，張雪林，等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:10.

2 龔雪鵬，宦怡，孫立軍，等.螺旋CT造影在主動脈病變中的臨床應(yīng)用［J］.實用放射學(xué)雜志，2006，22(10):1217-1220.

3 賈文宵，汪師貞，戴建平，等.主動脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2002，18(8):782-784.

4 余成新，秦覓，王紅敏，等.主動脈夾層的MRI診斷［J］.中國輻射衛(wèi)生，2007，16(2):250-251.

5 Harthell G G.Imaging of aortic aneuIysms and dissection:Ct and MRI［J］.J Thorac Imaging，2001，16:35-38.