有關(guān)腦腫瘤的CT診斷

摘 要 目的：總結(jié)腦腫瘤的CT表現(xiàn)及特征，探討腦腫瘤的CT診斷價(jià)值。方法：收治腦腫瘤患者36例，均給予CT血流灌注成像掃描檢查，分別統(tǒng)計(jì)并計(jì)算不同類型的腫瘤各灌注參數(shù)值以及其比值之間的差異，觀察項(xiàng)目包括：腦組織的增強(qiáng)高度、峰值時(shí)間(TTP)、對(duì)比劑通過(guò)時(shí)間（MTT）、局部腦血流量（rCBF）與局部腦血容量（rCBV）。結(jié)果：36例患者其中腦膜瘤21例，腦轉(zhuǎn)移瘤15例，腦膜瘤的局部腦血容量及比值顯著高于轉(zhuǎn)移瘤，P＜005，但局部腦血流量與對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞005，轉(zhuǎn)移瘤的灌注曲線峰值顯著低于腦膜瘤患者，P＜005，峰值時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞005。結(jié)論：CT灌注成像檢查可幫助診斷與鑒別診斷腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 腦腫瘤 CT 診斷 鑒別診斷 腦膜瘤 腦轉(zhuǎn)移瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.277

Abstract Objective:To summarize the performance and characteristics of brain tumors in CT，this paper discusses the brain CT diagnostic value.Methods:From January 2009 to December 2011 hospital during a total of 36 patients with confirmed brain tumor surgery patients as the research object，all give CT perfusion imaging scan，statistics and calculated respectively different types of cancer each parameter value and its ratio with the differences between observation projects including:brain of the increase height，TTP(peak time)，MTT(contrast agents through the time)，rCBF(regional cerebral blood flow)and rCBV(regional cerebral blood volume).Results:36 patients meningioma of 21 cases，brain metastases in 15 cases，meningioma of local cerebral blood volume ratio and significantly higher than metastases，P＜005，but local cerebral blood flow and contrast agents by the difference between the average time is no statistical significance，P＞005，metastatic perfusion significantly below the peak curve meningioma patients，P＜005，the difference between the peak time no statistical significance，P＞005.Conclusion:CT perfusion imaging examination can help in the diagnosis and differential diagnosis meningiomas and brain metastases，with high value of clinical application.

Key Words Brain tumors;CT;Diagnosis;Differential diagnosis;Meningioma;Brain metastases

2009～2011年收治腦腫瘤患者36例，對(duì)腦腫瘤的CT表現(xiàn)、特征以及診斷方法進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)闡述如下。

資料與方法

2009～2011年收治腦腫瘤患者36例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其中男23例，女13例；年齡42～71歲，平均5564±815歲；腦膜瘤21例，腦轉(zhuǎn)移瘤15例；主要臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛、嘔吐、視力減退、視神經(jīng)乳頭水腫、失明、復(fù)視、視神經(jīng)乳頭萎縮、行走不穩(wěn)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、偏癱、語(yǔ)言障礙、耳嗚、聽(tīng)力減退、智力低下、嗜睡、頭顱增大等，以上癥狀和體征可有多種同時(shí)存在。

檢查方法：采用島津SCT-5000T全身CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置：橫軸位層厚5mm、間隔5mm，冠狀位層厚2mm，間隔2mm，所有患者均同時(shí)給予平掃和增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑選用60%泛影葡胺、尤維顯200-370型，CT平掃檢查后注射造影劑，觀察并選擇最佳層面進(jìn)行顱腦的動(dòng)態(tài)掃描和延遲掃描，同時(shí)所有患者進(jìn)行灌注測(cè)量。

觀察指標(biāo)：觀察、測(cè)量并計(jì)算腦組織的增強(qiáng)高度、TTP、MTT、rCBF與rCBV。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，不同腫瘤類型間采用t檢驗(yàn)，P＜005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

腦膜瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤觀察指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

討 論

CT灌注成像是通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)出血流量(CBF)、血容量(CBV)、MTT等參數(shù)進(jìn)行處理后即得到檢查部位的血液灌注圖像［3］。

本文研究發(fā)現(xiàn)，兩種類型的腦腫瘤的rCBF值與rCBV值都高于正常一側(cè)的腦組織，說(shuō)明腫瘤的血供比較豐富。而腦膜瘤患者的rCBV值和rCBF值均明顯的高于腦轉(zhuǎn)移瘤患者，說(shuō)明腦膜瘤患者的瘤內(nèi)微血管的密度高于轉(zhuǎn)移瘤患者，所以CT灌注成像的rCBF值和rCBV值定量檢測(cè)有助于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷及鑒別診斷。

綜上所述，CT灌注成像檢查可幫助診斷與鑒別診斷腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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2 姚強(qiáng).顱腦腫瘤CT的臨床鑒別診斷［Ｊ］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(19):77.

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