社區針灸康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

摘 要 目的：探討社區針灸康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響。方法：選取30例腦卒中患者，隨機分成兩組，一組為社區針灸康復治療組，另一組為普通對照組，二者在試驗期間均服用臨床治療藥物和做基本的康復訓練。對前者進行針灸治療，后者只做定期的病情信息的采集，經過為期2個月時間的對比治療，對這30名患者進行日常生活活動能力用Barthrl指數進行評定。結果：經過2個月的對比治療，兩組患者病情都有所改善。但是兩組間有顯著差異(P＜005)，社區針灸康復治療組的治療效果的改善情況明顯大于對照組。結論：社區針灸康復治療對腦卒中患者的日常生活的活動力有明顯改善，針灸可以提高患者的恢復速度。

關鍵詞 腦卒中患者 社區針灸康復治療 活動能力 治療效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.278

腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病。腦卒中在我國由于高發病率，高病死率，高致殘率，已成為危害人民健康的疾病［1］。目前，腦卒中的治療手段有很多，由于它是一種慢性疾病，治療時間比較長，西藥的治療不良反應比較大。社區針灸康復治療漸漸成為人們的康復選擇。現代醫學主張腦卒中急性期的康復處理應當與急性期的醫學處理同步開始，針刺配合康復訓練，按腦卒中康復分期進行不同的針刺法，是現代康復治療與中國傳統康復治療相結合的一項探索［2］。先將調查分析結果匯總如下。

資料與方法

選擇治療后癥狀明顯減輕，出院回家做康復訓練的腦卒中患者30例。隨機分為兩組，每組15例，年齡50～80歲。一組為接受社區針灸康復治療組，一組為普通對照組。兩組患者均有不同程度的活動受限的特征，皆無嚴重的智力障礙。兩組患者在疾病各方面均無顯著差異，具有可比性。

治療方案：首先，兩組患者均接受醫院神經內科的基本常規治療，服用相同的促進腦細胞恢復的治療藥物，同時，對第治療組患者進行針灸治療。這15名接受社區針灸康復治療的患者患病情況有所差異，治療方法也不盡相同。①綜合治療：中經絡：作用是醒神開竅，疏通經絡。針灸均采用平補平瀉手法，留針約20分鐘左右，1次/日。針灸的主要穴位有：百會、人中、內關、極泉、尺澤、足三里。中臟腑：作用是醒神開竅，啟閉固脫。閉證：百會、人中、內關、十二井穴(放血)、合谷、太沖；脫證：百會、人中、內關、關元、氣海、神闕(隔鹽灸)。②主要腦卒中后遺癥偏癱的頭針治療：取偏癱對側大腦皮層投射區即頭運動區上1/5、中2/5、下2/5。對針刺皮膚進行常規消毒后，用30號1.5寸毫針，挾持進針，向下斜刺0.5～1寸，每隔1cml針，排刺。刺入后留針1小時。取穴：百會、風池、天鼎、肩骨禺、曲池、合谷、外關、環跳、足三里、陽陵泉、懸鐘、解溪、太沖。③個別腦卒中后遺癥的治療：針灸雙側列缺、照海、內關、公孫治療腦卒中后，患者的語言表達不流利現象；針灸太白透束骨、丘墟透照海、交信透跗陽、陽陵泉透陰陵泉四組穴位治療腦卒中后患者足內翻現象。

結 果

經過2個月的針灸康復治療與觀察，結果表明治療前的針灸康復治療組與普通對照組Barthel指數之間無顯著差異性(P＞0.05)，治療后兩者的均有明顯改善，但是針灸組的治療效果改善更為明顯，見表1。

通過比較，針灸治療康復組對患者肢體運動功能的恢復，日常生活的活動能力的改善效果明顯好于普通對照組。

討 論

腦卒中患者經過積極搶救和治療后，病情趨于穩定，因而對后遺癥的長期治療就顯得尤為重要。腦卒中患者中樞神經系統損傷后在結構上或功能上具有重新組織能力，早期接受及時的康復訓練，可實現中樞神經系統功能的重塑［3］。中醫理論認為，多在陰陽失調的情況下偶因憂思惱怒等因，導致風痰流竄經絡，氣血運行組織而發本病。而中醫針灸治療可以打通經絡，疏通局部氣血，加強血液循環，促進機體功能的恢復。針對病變的部位、程度不同，采用不同的針灸治療方法，不同的穴位可以起到不同的效果，同時患者還可以進行肌肉關節的康復運動，肌肉關節的運動會向中樞神經系統輸入信號。針刺的介入是這些刺激與輸入的信號在大腦皮層運動區得以增強，同時頭針可直接刺激興奮中樞神經系統［4］。從而幫助患者的恢復，提高生活質量，使患者早日融入社會。

我國傳統的針灸療法現代康復醫學在腦卒中的治療上可互補互助同時也逐漸被醫學界所認可，針灸與康復的早期介入加快患者的康復速度。社區針灸康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力有明顯的改善，四肢靈活度增加，活動穩定性增加，語言表達能力也有所提高， 社區的針灸治療服務可以讓行動不便的患者在家中即可接受專業針灸治療，體現了社區醫療的優勢，是目前腦卒中患者臨床治療的一個新亮點，值得推廣應用。

參考文獻

1 龍潔，王文治.腦血管病防治與康復［M］.北京:人民衛生出版社，2000:4-6.

2 郭元琦，陳麗儀，張洪來.分期整體針灸法-腦卒中偏癱現代康復的新途徑［J］.現代康復，2001，5(3):124.

3 張慧敏.頭穴叢刺結合言語康復治療腦卒中運動性失語臨床研究［J］.針刺研究，2007，32(3):190-194.

4 孫中人.提示針刺治療中風偏癱機理，頭針直接興奮中樞神經系統［J］.中國中醫藥報，1999，8:18.