直腸癌手術患者的術后護理體會

摘 要 目的：總結直腸癌患者術后的護理經驗，提高護理質量和患者的滿意度，更好的為患者服務。方法：收治直腸癌患者56例，隨機分成對照組和觀察組各28例，所有患者均給予手術治療，對照組進行一般的常規護理。觀察組在對照組的基礎上加強對術后的心理護理，密切觀察導尿管，加強對人工肛門的護理和出院指導。結果：觀察組28例經過治療和護理，術后拔除導尿管時間401±113天，術后肛門排氣時間466±146天，住院時間106±24天，患者滿意度98%；對照組術后拔除導尿管時間651±141天，術后肛門排氣時間678±141天，住院時間164±29天，患者滿意度75%；兩組比較差異有顯著性(P＜005)。結論：對直腸癌患者術后進行精心與規范的護理，有助于提高治療效果，改善患者的生存質量。

關鍵詞 直腸癌術后 心理護理 人工肛門 導尿管

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.291

Abstract Objective:To summarize the nursing experience postoperative patients with rectal cancer，improve the quality of nursing and patient satisfaction，better service for patients.Methods:the data of our hospital in May 2010 to June 2011 treatment 56 cases of colorectal cancer patients were divided in the control group and the observation group every 28 patients，all patients were given surgery，and the control group general routine care.The observation group in the control group to strengthen the foundation of the psychological care，closely observe catheters，strengthen the artificial anus nursing and discharge guidance.Results:the observation group 28 patients after treatment and nursing，postoperative urethral catheter withdraw time for 401±113 d，postoperative anal exhaust time 466±146 d，the length of time 106±24 d，patient satisfaction was 98%;The control group postoperative urethral catheter withdraw time for 651±141 d，postoperative anal exhaust time 678±141 d，the length of time 164±29 d，patient satisfaction was 75%;With significant differences between the two groups(P＜005).Conclusion:the colorectal cancer patients carefully and the standard operation of nursing，help to improve the treatment effect and improves the quality of life of the patients.

Key Words Rectal cancer Psychological care Artificial anus

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，手術治療是首選的治療方法［1］。2010年5月～2011年6月收治直腸癌患者56例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年6月收治直腸癌患者56例，男36例，女20例，年齡38～61歲，平均493歲。56例患者隨機分成對照組和觀察組各28例，兩組患者在年齡、性別、手術方法、疾病范圍等方面差異無顯著性。

手術方法：所有病例均行手術治療，如腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)；經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉(Hartmann手術)；全直腸系膜切除(TME)，銳性解剖、游離直腸及乙狀結腸，保留盆腔骶前自主神經。切除直腸系膜距癌腫下緣≥5cm，直腸遠端游離至肛提肌平面，把肛尾韌帶切斷［2］，將直腸周圍的部分恥骨直腸肌切開，行低位前切除術，以確保切緣無癌組織殘留；均采用環行吻合器行端端結腸直腸吻合或雙吻合器行端端吻合。骶前放置引流。

護理方法：①心理護理：護理人員要及時發現和解決問題，耐心解釋，熱情服務，做好心理疏導工作，同時做好宣教。②直腸癌術后的一般護理：密切觀察生命體征，保持引流管通暢，密切觀察并并準確記錄引流液的量、顏色、性質［3］。如有混濁立即通知醫生，準備行膀胱沖洗，防止尿路感染。加強對人工肛門的護理，術后2～3天腸功能恢復后開放，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開，腹部切口可用特制的膠布封閉，避免污染，造瘺口用凡士林紗布覆蓋，保持周圍皮膚清潔。定期更換導尿管，術后一般需留置尿管1～2周，每周更換，消毒尿道口及會陰部1～2次/日，數天后夾閉導尿管，每隔4～6小時或有尿意時開放。③出院指導：隨著患者的康復，護理人員要有計劃的進行出院指導，教會患者使用人工肛門袋，避免感冒，以防止咳嗽、打噴嚏而引起人工肛門的結腸膨出。同時指導患者堅持每天對造瘺口擴張1次，注意飲食結構，保持大便通暢，防止便秘的發生。安排好患者的復查時間，并注意觀察患者的體溫變化，一旦有發熱及其他不良癥狀及時就診等。

結 果

觀察組28例經過治療和護理，兩組比較差異有顯著性(P＜005)，見表1。

討 論

直腸癌患者手術后加強心理護理至關重要。本組經過精心護理，發現觀察組患者在術后拔除導尿管時間、術后肛門排氣時間、住院時間、患者滿意度方面與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05)。由此可以看出加強對直腸癌患者的心理護理和對導尿管的觀察，對人工肛門的護理有助于提高治療效果，減少并發癥的發生，患者的滿意度大大提升。

參考文獻

1 朱紅芳，周月芬.結腸造口患者的健康問題調查及護理［J］.中國實用護理雜志，2008，24(2):45-46.

2 朱文君.老年患者腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理［J］.護理與康復，2010，1:20-22.

3 Luna-Perez P，Rodriguez SE，Gutierrezde la，Barrera M，et al.Multivariate analysis of colorectal an-astomosis after anterior or lower anterior resection for sigmoid or rectal cancer［J］.Rev Invesl Clin，2002，54(6):501-508.