影響小兒輸液速度的原因分析與護理

關鍵詞 小兒 靜脈輸液 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.301

靜脈輸液速度是整個輸液過程的重要部分，特別是小兒靜脈輸液時，速度時常有過快、過慢或者滴速暫停等現象，直接影響了臨床治療的目的和療效。對影響小兒靜脈輸液速度的原因進行分析，并給于恰當護理措施，旨在總結護理經驗，提高護理質量。

資料與方法

2011年1～6月收治靜脈輸液患兒600例，男376例，女224例，年齡20天～5歲，平均23歲；觀察對象中有急性支氣管炎、喘息型支氣管炎、小兒肺炎、腹瀉等疾病。

原因分析：首先因輸液管扭曲、受壓、管與管的銜接漏氣或裂隙滲液、茂菲氏滴管內液面過高或過低、輸液瓶位置過低或過高、針頭阻塞等原因。次之由于小兒恐懼、害怕，輸液時會出現啼哭，注射后隨意擺動注射部位，難以配合固定；并且家屬將患兒抱高或大幅度改變體位使輸液速度減慢。一些患兒家屬自行調節輸液滴速，由于患兒家屬對藥物知識缺乏，特別是已經靜滴2～3天的患兒家屬，覺得前2天輸液時無不良反應發生，就隨意調節滴速，忽視輸液速度對治療效果的影響，常按自己的認知習慣調節速度，引起不良反應發生或加重。另外靜脈輸液滴速受氣溫的影響，若氣溫過低，液體的溫度也隨之偏低，由于低溫的刺激引起血管痙攣而使滴速減慢［1］；當氣溫低于8℃時，輸液速度普遍會減慢。

護 理

在輸注各種液體藥物時，如輸液管扭曲、受壓會使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。而滴管的銜接處漏氣或裂隙，會改變輸注速度。若滴管下段輸液管有漏氣和裂縫時，液體會從此處漏出；如裂縫位于調節器之上，輸液滴速加快，如裂縫位于調節器之下，輸液滴速不變；若滴管液面下某處有裂隙，液體會從此處漏出，滴速加快［2］，給予及時處理。輸液器莫菲氏管內液面高度等于或小于液滴自然長度時，由于滴管內液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形、變小而過早下落，輸液滴數增快，這時表面上給人造成了輸液速度增快的假象，但我們必須注意到此時液滴不再是20滴1ml，此時的液滴已變形、變小，無法再根據輸液滴數正確計算輸液速度。

由于患兒的合作性差，對情緒不穩定、煩躁、哭鬧的患兒，護士主動指導家屬如何固定注射部位，避免輸液距離大幅度變動，并且根據患兒病情、使用的藥物告知家屬輸液所需的時間和藥物可能出現的不良反應，根據家屬的文化水平和接受能力，有針對性進行靜脈相關知識宣教，滿足家屬對患兒輸液安全的需要。家屬通過健康教育，掌握患兒所用藥物的名稱、作用，并獲得一些基礎的治療護理常識，如輸液過程中的注意事項，使家屬自覺配合并且不隨意調節輸液滴速，確保輸液安全。天氣寒冷時，由于低溫刺激引起血管痙攣使輸液速度減慢，可用熱水袋放在穿刺肢體旁邊進行保暖或者使用室內恒溫設施，以使藥物以規定速度點滴完畢，確保藥物的療效。

嬰幼兒正處于生長發育時期，心、肺等器官尚未發育成熟，其負荷功能較差，一旦短時間內輸入過量液體導致心肺負荷過重可能會發生急性心衰或肺水腫，因此靜脈輸液時護士一定要嚴格按醫囑調節好滴數。液體治療本身是有創傷的治療方法，因此，對輸液的小兒要進行嚴密的觀察和巡視，根據病情、藥物及時調整輸液的速度，隨時排除輸液故障，注意有無輸液反應，保證藥物在臨床治療中發揮有效的作用，達到最佳的治療目的和效果。

結 果

600例小兒輸液滴速正常501例(8350%)，與實際滴速不符的99例(1650%)。通過分析原因并給于相應護理措施，保證了小兒輸液滴速正常。提高了兒科護理質量。

討 論

小兒靜脈輸液是搶救和治療疾病的主要途徑，也是兒科護士工作中最基本的操作技術，正確的輸液可以挽救患者的生命，而輸液速度的正確把握，是保證患兒治療及護理安全的重要環節，在臨床上會出現各種原因導致的靜脈輸液速度變化，直接影響了臨床治療的目的和療效，因而保證小兒輸液速度有重要的臨床意義。

參考文獻

1 民瑞玲，趙志剛.關于靜滴給藥速度的幾個問題［J］.臨床藥物治療雜志，2007，5(6):43-45.

2 趙晉玲，郭蒲霞.對中等衛生職業課程《護理技術》教材中幾個問題的商榷［J］.護理學研究，2004，18(5):834-835.