痛風患者23例的營養膳食護理

關鍵詞 痛風 患者 營養膳食 護理

痛風俗稱“富貴病”，是由體內嘌呤物質代謝異常所引發的。隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，其患病率逐漸上升，疾病給患者的身體造成了嚴重的損傷，由于大多數患者對痛風知識了解甚少，特別是飲食不注意，使疾病反復，所以要給于他(她)們營養膳食護理，幫助他們保持健康、恢復健康。

資料與方法

2010～2011年收治痛風患者30例，男28例，女2例，年齡35～60歲，其中原發性痛風27例，繼發性痛風3例。

護 理

飲食習慣指導：指導痛風患者要規律飲食，忌暴飲暴食，樹立通過飲食的控制來達到對疾病治療的意識。特別是年輕的痛風患者因擁有多彩的社會生活，機體的代謝更新快，通過飲食的控制來控制痛風的復發，讓吃出來的病通過飲食的選擇得到一個很好的控制，對日益年輕化的痛風人群尤為重要。合理的烹飪方法也有助于減少瞟呤的含量，如肉先煮，棄湯后再烹飪。辣椒、胡椒、生姜等食品調料有興奮植物神經，誘發痛風，故應避免食用［1］。痛風患者要控制體重避免肥胖，忌“高脂肪、高蛋白、高熱量”的食物。脂肪有阻礙肝臟、腎臟排泄尿素的作用，脂肪應限于50g/日；高蛋白可導致內源性嘌呤合成增加，有可能增加尿酸形成的前提體，故蛋白應限制在50～70g/日。同時減體重時應緩慢，過快引起脂肪分解而誘發痛風急性發作。在配合飲食治療的過程中，痛風患者也需要配合適量的體育運動增強體質，減輕體重，預防肥胖達到預防痛風發作。但劇烈的與動也可誘發急性痛風，故應該避免。通常的1天3餐吃好吃飽，變成每天少食多餐，可以明顯地降低血尿酸的生成與升高，減少每天對降血尿酸藥物的需求量以及降低血膽固醇水平等。這是由于腸道對食物緩慢、持續的吸收，縮短了機體在“空腹狀態”時對血尿酸的代謝和調節。另外，增加每天進食次數并減少每次的進食量還可以減輕饑餓感，減少每天的熱能攝入總量。

膳食營養護理：鼓勵選食堿性食物［2］，含鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，在體內氧化生成堿性氧化食物，如蔬菜、馬鈴薯，柑桔，等，增加堿性食物攝取可降低血清和尿酸的酸度，甚至堿化尿液，從而增加尿酸在尿液中的可溶性，利于痛風恢復。限制嘌呤攝入，嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食各種動物內臟尤其是腦、肝、腎、心及沙丁魚、風尾魚、肉湯、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物多的米飯、饅頭、面食等。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮。高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、沙丁魚、風尾魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯，及菌類。

飲食健康教育：教育患者保持愉快心情、適量運動，堅持鍛煉，維持理想體重［理想體重(kg)=身高(cm)-105］。3餐進食要有規律，定時定量，學會食物交換。忌食辛辣刺激品如酒、辛辣調味品等。適量增加體育活動：如散步、騎車、劃船、交誼舞、快步走等，忌劇烈活動。每天熱水浴：可促進尿酸溶解和排泄。注意四肢和關節保暖。多飲水，多食含水分多的水果和食物。供給足量維生素和礦物質，供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等堿性食物。多食用蔬菜水果有利于尿酸排出。避免食用含嘌呤高的食物、動物性油脂及高膽固醇飲食，如動物內臟，肥肉，腦花等。多選用粗纖維食物，如芹菜、韭菜、蘑菇、豆芽，和改善血脂的食物，如番茄、木耳、洋蔥。每天食鹽量應2～5g以下，并控制味精的攝入量，在烹調時，宜采用蒸、煮、燜等烹調方法，減少煎炸；調味以清淡與少鹽為原則，禁用強烈香料及調味品；因飯店的食物比較油膩及高脂肪，應減少外出進食的次數。

結 果

通過醫院住院痛風患者30例進行營養膳食護理，幫助他們掌握相關知識，提高自我保健意識，從而縮短住院時間，減少了復發率，提高了患者生活質量。

討 論

痛風是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節病，可表現為急性復發性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石。嚴重可出現關節致殘、腎功能不全。痛風常與中心性肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病及心腦血管病伴發。痛風的發生與年齡、性別有關，多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經期婦女。高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎，約5%～12%的高尿酸血癥最終可發展為痛風。隨著人們生活水平的不斷提高，高嘌呤食物攝入增多，近年來發病率與日俱增，且越來越年輕化，現已成為常見病和多發病，而且大部分是由于飲食控制不當引起的。因此，營養膳食護理在痛風患者的治療和護理中尤為重要。

參考文獻

1 鄧小玲.痛風患者分階段健康教育的指標［J］.現代護理學，2002，8(9):702.

2 唐引輝.痛風患者的飲食指導及護理［J］.華夏醫學，2006，19(5):948-949.