經皮腎穿刺治療復雜性腎結石患者的護理干預

關鍵詞 經皮腎穿刺 腎結石 護理干預

微創經皮腎穿刺(MPNCL)具有時間短、創傷小、出血少、結石取凈率高、恢復快等優點［1］。該微創手術的成功不僅需要醫生的精湛技術，麻醉的密切配合，同時圍手術期的護理干預也至關重要。2009年4月～2011年4月成功治療腎結石患者88例，將治療前后的護理過程進行介紹，并將術前、術中、術后護理進行歸納總結，以便更好的指導臨床護理工作?，F報告如下。

資料與方法

2009年4月～2011年4月收治腎結石患者88例，男56例，女32例，年齡23～62歲，平均462歲，其中左腎結石34例，右腎結石42例，雙腎結石12例，單發結石18例，多發結石62例，鑄形結石8例，結石大小(68mm～12mm)×(15mm～19mm)，8例伴有中重度積水。術前分別經B超、KUB、IVP和CT檢查確診。碎石時間40～120分鐘，78例1次取石成功，6例1周后2次取石，4例1個月后行體外沖擊波碎石。

手術方法：所有患者均采取連續硬膜外麻醉，先取截石位，經輸尿管鏡行患側逆行插入F6輸尿管導管，然后取俯臥位，將腹部墊高，使腰部平直，采用B超定位，穿刺點選在第11、12肋間向腎上、中盞穿刺進入腎臟，采用F8筋膜擴張器順導絲擴張腎瘺口至F16～F18，用輸尿管鏡進入集合系統，鎖定結石，用氣壓彈道碎石探針將大結石碎成小結石，然后用高壓灌注沖洗和鉗夾方法，將碎石取出，手術結束，留置雙J管4周及腎造瘺管5～7天，保留尿管2～3天。