兒童眼外傷48例的護理

摘 要 目的：探討兒童的最佳護理方法，提高護理效果，針對其作出相應的護理措施。方法：分析48例兒童眼外傷原因并進行及時、有效和針對性的心理護理，以及充分的術前術后護理。結果：治愈42例，視力無光感1例，其余在隨診期間發現弱視，屈光不正2例，虹膜粘連、嵌頓、晶狀體乳白色混濁等并發癥3例。結論：兒童眼外傷能嚴重損害兒童視功能，一旦確認，應給予及時的治療和護理，正確的全面護理是患兒得以康復的重要保證。

關鍵詞 眼外傷 兒童 預防 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.356

Abstract Objective:to explore the best children nursing methods，improve nursing effect，in view of its make corresponding nursing.Methods:to analysis the 48 cases children ocular trauma and reason timely and effective and specific psychological care，sufficient preoperative and postoperative nursing.Results:42 patients were cured，eyesight light feeling in 1，and the rest in the follow-up period found amblyopia，correct refractive error in 2 cases，iris adhesion，embedded meal，lens ivory complications，such as the opacity in 3.Conclusions:children can seriously damage the ocular children visual function，once confirmed that，should give timely treatment and care，the correct comprehensive nursing is the important guarantee of children to recover.

key Words Ocular trauma;Children;Prevent;Nursing

2010年1月～2012年1月收治兒童眼外傷患者48例，進行統計分析，提出預防護理體會。

臨床資料

兒童眼外傷患者48例，男33例，女15例；平均就診時間85天，住院時間3～25天，平均15天。5歲以下14例(292%)，6～12歲30例(625%)，13～14歲4例(83%)。右眼20例，左眼21例，雙眼7例；自傷23例(479%)，他傷25例(521%)；8歲以上兒童他傷多見，8歲以下自傷多見；傷后就診時間：1天內7例，2～5天內39例，6天后3例。穿通傷20例(417%)、鈍挫傷28例(583%)。

結 果

治愈42例，視力無光感1例，其余在隨診期間發現弱視、屈光不正2例，虹膜粘連、嵌頓、晶狀體乳白色混濁等并發癥3例。

護 理

一般護理：全面了解患兒病情，做好解釋安慰工作，協助患兒更衣、洗臉、進餐、蓋被等，室內掛上窗簾，保持安靜避光，床旁加固床欄。飲食方面注意加強營養，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協助完善相關檢查。

心理護理：針對兒童的心理特點，在護理上要耐心細致地做好解釋工作，用通俗易懂的語言、講解治療的目的和配合方法。

非手術護理：眼部疼痛劇烈不合作的患兒，應予鎮靜止痛，用05%的卡因點眼3次，每次隔5分鐘，患兒感到點眼刺激加重疼痛，拒絕點眼，對6歲以上的患兒應解釋點眼的重要性，取得理解積極配合，對6歲以下患兒，首先應穩定患兒情緒，爭取在家屬的配合下，動作迅速輕柔點眼。如患兒仍不合作，暫不檢查，避免加重損傷。前房積血予雙眼包封制動取平臥、交替側臥有利于患兒生理性睡眠。

穿通傷和鈍挫傷的護理［1］：①眼瞼水腫及皮下瘀血者，早期冷敷，可促進吸收，眼瞼皮膚裂傷應縫合，細小管斷裂應吻合，觀察傷口情況及淚液分泌情況，眼瞼皮下氣腫者禁止用力揉鼻［2］。②外傷性虹膜睫狀體復者應按時應用散瞳劑，糖皮貧激素滴眼或涂眼，前房積血者，應半臥位，觀察眼壓，視力及瞳孔區血平面的變化，眼壓升高或前房積血者，應遵醫囑給予降眼壓藥物，對于藥物不能控制眼壓時可協助醫生作前房穿刺放出積血，雙眼包扎及限制活動有助于積血吸收，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏，房角后退性青要定期觀察眼壓，必要時行小梁切除術［3］。③眼球穿通傷或眼內異物為眼科急癥，治療原則多是手術治療，兒童很難配合，一是作好心理疏導，二是作好術前全程的準備。

術前護理：應作好以下方面：①使患兒保持安靜、平臥，避免低頭動作，包裝雙眼，傷眼可帶眼罩。②協助進行術前檢查，告知家長術前注意事項、手術方式等，全麻患兒術前禁食12小時，禁飲6小時。③按內眼術前常規備眼，注意無菌操作，動作輕揉，勿壓迫眼球，防止眼內容物脫出。④注意術前用藥，伴白內障術前散瞳、青光眼者術前縮瞳。

術后護理：①病情觀察，術后按內眼常規護理；②觀察療效。嚴格執行醫囑，及時給予抗生素、止血劑、止痛劑，及時注射破傷風抗毒素；③飲食起居護理。飲食給予易消化、清洗富含營養的半流飲食忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢，患兒臥床休息，對前房積壓者取半臥位，全麻保持呼吸道通暢，囑患者勿揉眼、咳嗽、打噴嚏、大聲說笑，避免頭、眼部碰撞，以免再次受傷。④術后心理護理。

討 論

兒童眼外傷是兒童單眼盲的首要原因，兒童眼外傷并不少見，與兒童時期喜歡模仿某些動傷、持械玩耍、善動好斗有關，而在兒童心理活動中以多動癥最為突出。應在社區開展宣傳教育，開展兒童心理衛生知識的宣傳普及工作，使更多的家長，幼兒園和學校老師加強對兒童的管理，增強兒童的自我防護意識。對市場兒童玩具應加強檢測和管理，控制射擊子彈類，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農村，亦應禁止燃放煙花爆竹。一旦發生眼外傷，應及時送醫院就診，正確的全面治療及護理是患兒得以康復的重要保證。

參考文獻

1 張秀萍，胡海鵬，郭春溪.難找斷端的淚小管吻合術臨床體會［J］.眼外傷職業眼病雜志，2007，29(7):549.

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