普外科高齡手術患者健康教育體會

摘 要 目的：探討普外科高齡手術患者健康教育方法，提高患者自我保健能力。方法：2011年5月～12月普外科治療老年患者96例，據老年患者的生理病理特點、文化程度、接受能力、手術類別等選擇最佳時機，運用多種形式進行健康教育。結果：提高了手術成功率，減少了術后并發癥的發生，患者自我保健能力增強。結論：對高齡手術患者進行健康教育有著重要意義。

關鍵詞 高齡 普外科 手術 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.357

Abstract Objective:To investigate elderly patients undergoing general surgery，health education methods to improve patient self-care ability.Methods:96 patients collected in our hospital from May 2011 to December of our general surgery treatment，according to the physiological and pathological characteristics of elderly patients，education level，ability to accept surgery types choose the best time to use a variety of forms for health education.Results:To improve the success rate of surgery to reduce the incidence of postoperative complications，patient self-care ability.Conclusion:The elderly surgical patients，health education is of great significance.

Key Words For senior citizens;General surgery;Surgery;Health education

資料與方法

2011年5～12月普外科治療患者96例，男63例，女33例，年齡69～91歲，平均786歲。病因：直腸癌20例，胃癌26例，乳腺癌18例，腹股溝疝21例，腸梗阻5例，膽石癥6例。學歷：小學45例，中學35例，初中13例，大學3例。

方法：根據老年患者的生理病理特點、文化程度、接受能力、手術類別等選擇最佳時機，運用多種形式進行健康教育。

入院階段健康教育：由于高齡患者多行動不便，耳聾眼花，而且學歷不高，知識缺乏，對疾病知識了解不多，因此護理人員要耐心介紹醫院及科室的情況，讓患者了解醫院的概況，消除陌生感。介紹疾病治療的方法，以及治療過程中的注意事項和患者的配合方法，幫助患者消除恐懼、緊張等不良心理因素，以良好的心態接受手術治療。

術前健康教育：老年人因生理器官的退行性變，對麻醉，手術的應激、代償、修復、愈合等能力均低于其他人群，加之老年患者多伴有不同程度慢性病，這些因素均削弱了老年人對手術的耐受力，因此術前應做好各項檢查及宣教工作。護士應根據老年人記憶力、聽力、視力下降的特點，講解內容應分次進行，并且每次講解時要做到慢、少且簡練，然后讓患者復述或第2天利用巡視病房或進行操作治療等間隙加強術前宣教，同時對遺漏的問題及時給予提醒，以加深印象，必要時分發宣教材料等。特別注意的是對家屬和陪護也要進行宣傳教育，以取得他們的配合。

術后健康教育：高齡患者應在硬膜外及全麻術后應去枕平臥，頭偏向一側，使口腔內分泌物或嘔吐物易流出，避免吸入氣管，引起窒息，老年人在麻醉后由于負責藥物代謝和清理的器官(包括肺、腎和肝)的變化，老年患者在藥效方面也發生了變化藥理上的變化，因此護理人員應密切觀察老年患者的生命體征，對有高血壓的患者尤其注意測量血壓。出現高血壓時，立即報告醫生予降壓。由于老年患者口咽部軟組織松弛，易發生舌后墜，護理人員應密切觀察患者呼吸功能，保持呼吸道的通暢。拔除氣管導管后，由于老年患者對刺激反應遲鈍，因此要及時吸出口腔和鼻腔的分泌物，鼓勵患者咳嗽，幫助排痰和清除分泌物，以防術后肺發生并發癥，必要時在支氣管纖維鏡下吸出深部分泌物。及時給予面罩低流量1～2L/分氧吸入，并作血氣分析，動態觀察動脈血氧飽和度變化和血液酸鹼的平衡。清醒的患者可以給予30°的半坐臥位，以利于患者的呼吸。妥善安置各種管道，老年患者因年齡大，自理能力差、手術后有時煩躁、多動，有時神志不清，護士應熟練掌握引流管護理，保持各種引流管引流通暢，避免管道扭曲，阻塞，損傷引流瓶，并妥善固定于床邊，站立時應將固定的引流管松開，并用別針別在上衣下緣或褲子上，引流袋位置應低于引流器袋，并注意觀察引流的量、色、性質，準確記錄。

出院指導：由于老年患者年歲大，機體抵抗力差，對疾病的承受性也隨之下降，雖經住院治療病情相對穩定，但還需院外繼續治療和自我護理，因此，做好老年患者的出院指導，提高自我保健尤為重要。針對老年人記憶力及反應力下降的特點，出院指導一般在出院前1～2天內完成，不要等辦理出院手續時才匆忙向患者進行宣教，這樣達不到預期效果。指導患者采納健康生活方式，保持心情舒暢。天冷時注意保暖，避免感冒。若出現腹痛、腹脹、嘔吐惡心、全身不適、刀口外有滲液及紅腫熱痛等應及時來院就診。同時，利用電話回訪了解患者的愈后情況，指導患者繼續應用抗癌藥物、預防復發。并向患者及家屬交代應注意的問題，定期復查，以延長存活時間。

結 果

96例老年手術患者通過入院后各階段的健康教育，均能積極配合治療，無1例發生術后并發癥，減少了再住院機率，提高了老年患者的自我保健能力。

討 論

我國已進入老齡化社會，老年人有病治病，無病防病的意識逐步增強。住院老年患者日趨增多，做好老年人的健康教育問題已是每位醫務工作者義不容辭的義務。另外通過健康教育，護士的自身價值得以體現，激發了護士的學習熱情，科室內形成了人人主動學習的良好氛圍。健康教育過程中，密切了護患關系，患者滿意度提高。

參考文獻

1 彭雪英.提高護士健康教育技巧的探討.護士進修雜志，2011，17(3):212.