導樂陪產在產房護理工作中的應用

關鍵詞 產房 導樂陪產 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.364

在這一日千里的現代社會中，隨著醫學科學技術的發展，護理模式的轉變和人們對健康內涵理解的不斷加深，產婦需要的不僅僅是母嬰生理健康，更需要心靈上的理解和支持。為了進一步提高產科護理質量，為孕產婦提供全程、優質、高效的護理服務，讓產婦滿意、家屬放心、社會信賴。2009年10月以來將導樂陪產護理模式應用于整個產程中，助產士通過細致的基礎護理，專業的導樂陪產護理與產婦建立有效的溝通，運用嫻熟的技巧，天使般的心靈實現優質護理服務。結果促進產婦舒適分娩，提高了產婦滿意率和自然分娩率，提高了護理質量。在產房工作中開展導樂陪產，可促進產婦舒適分娩，體現了護理的人文價值。現總結如下。

產房導樂陪娩護理的實施

導樂陪產概要：導樂式分娩是指一位有生育經歷的或接生經驗的婦女給產婦持續的產前、產時和產后身心方面的幫助和支持，使產婦順利完成分娩過程，是一種以產婦為中心的自然分娩的全新的服務模式。其重點在于給產婦持續的心理上的安慰、感情上的支持、生理上幫助，減少對自然方面的各種干擾，充分發揮產婦的主動性、積極性，使產婦安靜、融洽得到信賴和力量。使每個產婦能愉快的度過分娩，確保母嬰身心健康。產房工作中，先由醫生對孕婦臨產進行診斷，確診為臨產后，由1名經驗豐富的助產士1對1護理，在產程中給產婦以持續的支持，采用撫摸和一些非藥物性鎮痛措施促進產程進展，預防產程延長，減輕分娩的痛苦。采用1對1的責任助產導樂師對產婦進行1對1的貼身服務。①生活護理：洗臉、梳頭、剪指甲、會陰護理等，鼓勵產婦訴說自我需求、不適感，尋求最佳解決方法；②臥位護理：根據產婦喜好，協助產婦蹲、半坐、坐、站等自由舒適體位，反對傳統的強迫仰臥位，協助產婦坐導樂球左右晃動或趴在導樂球上，既感舒適又促進宮口擴張；③飲食護理：向產婦講解進食的重要性，鼓勵并協助產婦吃喜歡的食物和飲料；④排泄護理：協助產婦2～3小時小便1次，及時排空膀胱，以免引起尿潴留而影響產程進展；⑤安全管理：提供溫暖、舒適、清潔的待產室和分娩室，溫度控制在20～24℃，濕度控制在50%～60%，定時開窗通風、空氣消毒，做好安全宣教，防墜床、摔傷；⑥心理護理：向產婦講解分娩知識，提供與分娩相關的動態信息，教會產婦自我減痛及放松技巧，主動了解產婦的心理狀態，進行有針對性的心理疏導。

導樂師應具備的條件：①必須有生育經歷或接生經驗；②富有同情心、責任心、愛心；③具有良好的心理素質，熱情、勤奮；④具有良好的人際交流技能，輕聲細語、動作輕柔、態度和藹，給人以親切感、信賴感；⑤有支持和幫助產婦度過難以忍受的痛苦的能力；⑥通過友好的態度、良好的服務取得產婦好感和信任，達到使產婦能與之促膝談心、傾吐心聲、及提出任何要求的融洽關系。

導樂陪產工作的特點：①導樂師幫助婦女度過人生最重要的時刻；②導樂師起到供方、需方中間橋梁的作用，改變了過去一個孕產婦在分娩過程中需接觸多個醫生、助產士、護士造成的緊張感；③導樂師提供適宜技術減輕分娩疼痛，在整個分娩過程中，自始至終陪伴在孕產婦身邊，并根據自己的分娩經歷在各產程中提供有用的方法和建議；④導樂師提供生活、精神全方位支持作用，導樂師最重要的保證是她在分娩整個分娩過程中一直陪伴產婦、如必須離開時也需征得產婦同意，并請丈夫或護士代為陪伴，使產婦感到始終有人陪伴而不孤獨，克服心理上對分娩的恐懼感及和陌生人相處的拘束感。

導樂的功能：①認識到分娩值得母親終身牢記的重大事件；②了解分娩的生理和產婦的情感需求；③幫助產婦及其丈夫實施分娩計劃；④在整個產程中陪伴在孕產婦身旁；⑤提供情感支持、生理幫助，及有助于產婦做出良好決策的客觀信息和觀點；⑥促進產婦及其丈夫與醫務人員的聯系交流。

實施效果

提高了自然分娩率：開展導樂陪產以來，剖宮產指征中“社會因素”指征明顯減少，“社會因素”指征占總剖宮產指征由實施前平均40%下降到目前的35%，通過助產士團隊的共同努力，越來越多的產婦選擇自然分娩，提高了自然分娩率。

提高了產婦滿意率：開展導樂陪產以來，產婦及其家屬對產房護理工作滿意度不斷提高，護患關系明顯改善，產婦滿意率由實施前的94%提高到目前的100%，無1例護理糾紛及投訴。

助產士對本職工作的認同感大大提高：導樂陪產工作得到了產婦及家屬的肯定，助產士自身價值得以體現，增強了團隊意識。

提高了護理質量，體現了護理的人文價值：實施導樂陪產工作以來，護理質量控制評分由實施前的平均93分提高到目前的98分，同時提高了醫生對助產護理工作的滿意度，醫護關系融洽，提高工作效率。

討 論

開展導樂陪產，促進產婦舒適、健康度過分娩過程，使分娩更容易，嬰兒更健康，產婦分娩經歷更愉悅、幸福。不僅使產婦生理舒適，同時使產婦心理舒適感增進。通過導樂陪產與產婦建立有效溝通，使產婦在分娩過程中始終充滿信心和希望，能利用各種放松技巧，讓產婦處處感到親人般的關懷和呵護，消除緊張恐懼心理，使其身心放松、精神愉悅，獲得滿足感、安全感。

實施導樂陪產充分體現了護理的人文價值。在一對一的陪伴中營造出一種充滿人性、人情味的以關心產婦、尊重產婦、以產婦利益和需要為中心的人文環境，通過有效的溝通消除產婦恐懼陌生感，及時發現問題及時采取有效措施，實現了護患關系零距離、護理服務零投訴。

產房開展導樂陪產提高了助產士對基礎護理的認識，提升了護理質量，提高社會滿意度，體現了以人為本、以孕產婦為中心的服務理念，同時體現了醫療服務的崇高價值。

參考文獻

1 梁禮莉，李潔，閔麗華.產房開展以加強基礎護理為前提的人性化護理的實踐［J］.全科護理，2011，9(1):56-57.

2 鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷，深化整體護理［J］.中華護理雜志，2003，38(9):38-39.

3 陶春蓮，羅莉莉，羅琳虹.產婦產前焦慮抑郁情緒對分娩過程生物學指標的影響［J］.中國醫師雜志，2007，9(12):1660-1661.