早期功能康復治療中風患者臨床療效觀察

摘 要 目的：探討早期功能康復訓練治療中風患者臨床療效。方法：選擇中風患者80例，隨機分為兩組，治療組在發病后常規藥物治療下盡可能早地進行針灸、推拿、功能康復訓練治療，對照組采用常規藥物治療。結果：治療組總有效率980%，對照組總有效率725%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜005)；治療組治療后神經功能缺損程度評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜005)。結論：早期針灸、推拿、功能康復治療中風患者療效顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損狀況。

關鍵詞 早期針灸 推拿 功能康復訓練 治療中風

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.381

中風是目前生活中常見的腦血管病，分為缺血性和出血性兩種。多因腦動脈粥樣硬化后血壓波動使血管堵塞或破裂所致，其主要表現為頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語、偏癱等癥狀。早期通過針刺、推拿、康復訓練盡可能地改善腦血管病導致的神經損傷，減輕后遺癥，提高生存質量。主要研究關于早期針灸、推拿、康復訓練對頭痛頭暈，偏癱，失語的療效，現報告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年3月收治中風患者80例，其中腦梗死54例，腦出血26例，上述患者均符合《第4屆腦血管病會議診斷標準》，均經頭顱CT或MRI檢查確診。腦梗死患者于發病后立即開始功能康復訓練如(擺正肢體功能體位、針灸、推拿、頭皮針刺功能區)；腦出血患者一般于發病24～48小時后，即神志清楚時再開始康復訓練，以上患者隨機分為兩組，治療組和對照組，治療組40例，男26例，女14例，年齡48～73歲，平均537±82歲，其中合并高血壓14例，糖尿病5例，以偏癱癥狀為主32例，以頭痛頭暈為主6例，以失語為主2例。對照組40例，男23例，女17例。年齡46～72歲，平均686±63歲。其中合并高血壓12例，糖尿病8例，風心病2例。其中以偏癱癥狀為主28例，以失語為主8例，以頭痛頭暈為主4例。兩組在性別、年齡、梗死或出血部位，合并疾病等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組均給予改善腦部微循環，促進腦細胞代謝藥物，控制血壓、血糖，根據患者具體情況，控制顱內壓等常規治療。兩組均于治療3周后行臨床療效評定。對照組：采用常規藥物(中藥及西藥)治療措施。治療組：腦梗死在常規藥物治療基礎上，發病后立即采用針灸、推拿、功能康復訓練；腦出血患者于神志清楚后，一般于發病后24～48小時后即采用上述康復訓練。在康復訓練過程中監測患者血壓、神志變化。具體治療方案如下：①針刺：7天內患者選取百會、內關、合谷，頭針選取頂顳前斜線，頂旁1線、頂旁2線，隨癥加減，1次/日，每次30分鐘，手法平補平瀉為主，行針3次。7～21天患者，選取百會、頰車、地倉、四神聰、風池、曲池、肩骨 禺、內關、合谷、手三里、環跳、陽陵泉、絕骨、三陰交、太溪、關元、氣海。隨癥加減，選取特定穴加電針，使用連續波，加TDP照射，每次30分鐘。②推拿：以輕緩手法活動肢體為主，1次/日，每天15分鐘，達到舒筋通絡，行氣活血的目的。③康復訓練：以運動療法為主，1次/日，每次30分鐘，以促進肢體功能的恢復，但不宜過度疲勞。

神經功能缺損評定：采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組治療前和治療3周后，神經功能缺損情況進行評分。

療效判斷標準：①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%；③進步：功能缺損評分減少8%～45%；④無變化：功能缺損評分減少＜7%，總有效率例數=基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數。

統計學處理：兩組所得數據建立數據庫，采用SPSS140進行統計學處理，劑量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，率比較采用X2檢驗，P＜005差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效評定結果：治療組總有效率950%，對照組總有效率725%，差異有統計學意義(P＜005)。見表1。

兩組神經功能缺損程度評定結果：兩組治療后神經功能缺損程度評分較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P＜005)；治療組治療后神經功能缺損程度評分于對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜005)。見表2。

討 論

腦是需氧最多的器官，如果完全中斷供血會在很短的時間內出現頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語、肢體偏癱等癥狀，如果腦細胞缺氧數分鐘就會產生永久性死亡，為了提高腦血管患者臨床預后，需要盡快地改善腦內供氧，大量資料及動物實驗表明，局灶性腦缺血是由嚴重的缺血中心區和處于低灌注狀態周圍區組成，中心區所有的組織出現壞死，周圍區腦損害相對較輕，如及時采用搶救措施，可能被搶救成功。

本文結果顯示，實施早期功能康復訓練治療，治療組總有效率顯著高于對照組，神經功能缺損改善情況顯著優于對照組，說明早期功能康復訓練治療中風患者療效顯著，能夠顯著改善患者神經功能缺損情況。值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 韓仲巖，叢志強，唐盛孟.神經病治療學.上海:上海科學技術出版社，2004.

2 盧偉，趙水平，等.腦梗死患者神經功能缺損與血漿載脂蛋白A1和B的水平［Ｊ］.中國臨床康復，2006，10(8)：61-63.

3 蘇志強，劉亢丁，饒明利.缺血半影區［Ｊ］.中風與神經疾病雜志，1995，5(12):316-318.