本溪市410例女性孕前體檢結(jié)果分析

摘 要 目的：掌握孕前女性綜合身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期常見并發(fā)癥與合并癥的高危因素，在孕前有針對(duì)性予以指導(dǎo)，為預(yù)防和減少出生缺陷把好第一關(guān)。方法：對(duì)自愿做孕前體檢女性410例進(jìn)行體檢分析。結(jié)果：410例中，發(fā)現(xiàn)存在疾病或孕期高危因素372例(90.7%)，各項(xiàng)指標(biāo)均正常38例(18.6%)。結(jié)論：孕前體檢是繼婚前體檢后，排查孕期高危因素，預(yù)防出生缺陷的必要措施，孕前體檢可以發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正和控制優(yōu)生隱患，對(duì)做好孕期保健，提高出生人口質(zhì)量起到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞 孕前 體檢 孕期高危因素 出生缺陷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.388

為了保障母嬰健康，更好地優(yōu)孕優(yōu)生，彌補(bǔ)自愿婚檢政策實(shí)施以來，育齡青年由于婚前來不及檢查，沒有進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)，給孕期母親安全和胎兒的優(yōu)生造成的隱患，也為滿足廣大待孕婦女優(yōu)生優(yōu)育的要求，2005年成立并開展了孕前健康體檢門診。通過不斷完善孕前體檢項(xiàng)目、優(yōu)生指導(dǎo)措施，孕前健康檢查門診受到越來越多準(zhǔn)孕父母歡迎，門診量也逐年上升，現(xiàn)就410例女性孕前體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

資料與方法

2009～2010年進(jìn)行孕前健康檢查待孕婦女410例為研究對(duì)象。

體檢內(nèi)容：參照2007年衛(wèi)生部印發(fā)的《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲為高危年齡；體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高(cm2)，正常值18.5～24，＜18.5為低體重，＞24為超重，＞28為肥胖；空腹血糖值≥61mmol/L為高血糖，≥57mmol/L為血糖高危；BP≥140/90mmHg為高血壓；尿碘＜100μg/L為碘營(yíng)養(yǎng)缺乏；TORCH篩查包括風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲。

統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目：包括與孕期保健關(guān)系密切的年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)(肥胖、超重、正常、低體重)、家族史(糖尿病)、生殖系統(tǒng)疾病(陰道炎、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移、盆腔包塊、盆腔炎)、乙肝病毒攜帶、高血糖、主要微量元素缺乏(鋅、鐵、鈣、碘)、不良行為習(xí)慣等。

結(jié) 果

年齡21～29歲300例(732%)；30～34歲90例(220%)；35歲以上20例(49%)。

文化：大專及以上學(xué)歷306例(746%)；初高中102例(249%)；小學(xué)2例(05%)。

體重指數(shù)：體重正常292例(712%)；低體重62例(151%)；超重44例(107%)；肥胖8例(20%)。

其他異常統(tǒng)計(jì)：陰道炎32例(78%)，其中霉菌性陰道炎18例(44%)；宮頸息肉2例(05%)；宮頸柱狀上皮外移144例(351%)；盆腔包塊12例(29%)；盆腔炎8例(20%)；支原體陽性10例(24%)；高血糖14例(34%)，血糖高危18例(44%)；高血壓4例(10%)；乙肝攜帶10例(24%)。缺碘36例(88%)；甲亢2例(05%)；巨細(xì)胞陽性2例(05%)；缺鐵性貧血22例(54%)；缺鈣148例(361%)；吸煙2例(05%)；父母患有糖尿病62例(151%)。

討 論

孕前檢查除了一般體檢的心臟、肝、腎功能，血、尿常規(guī)，血壓、血糖檢測(cè)等以外，還包括生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等。心、肝、腎功能及血尿常規(guī)等一般體格檢查，這些檢查可以讓女性提前發(fā)現(xiàn)重要臟器功能的異常問題，及早治療心、肝、腎等疾病。

近年來，高齡妊娠的發(fā)病率逐年上升，本次統(tǒng)計(jì)30歲以上要孩子的人群幾乎占孕前檢查例數(shù)的1/3，高齡是高危妊娠因素之一［1］，可能增加高血糖、高血壓、胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期合并癥及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［2］，會(huì)給母兒造成不利影響。

孕前體檢是自愿自費(fèi)進(jìn)行的，在410例孕前體檢人群中，大專以上學(xué)歷746%，說明有較高文化程度的人群對(duì)孕前體檢的依從性更高。今后應(yīng)把提高中低文化程度待孕婦女的優(yōu)生保健意識(shí)作為重點(diǎn)，努力把孕期保健工作延續(xù)到孕前。

孕前低體重及營(yíng)養(yǎng)素缺乏，對(duì)母兒可能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局尤其是碘等營(yíng)養(yǎng)素的充足儲(chǔ)備對(duì)孕期胎兒的腦發(fā)育至關(guān)重要［3，4］；而超重又會(huì)大大增加孕期糖尿病、高血壓的發(fā)病率［5］，所以孕前就應(yīng)合理均衡飲食，盡量把體重控制在正常范圍。

我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)家，預(yù)防母嬰傳播仍然是預(yù)防乙肝病毒感染的重要措施，建議孕前篩查乙肝兩對(duì)半，無保護(hù)性抗體的建議注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗體后再懷孕；乙肝病毒攜帶可在胎兒出生后及時(shí)主被動(dòng)免疫，有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

微量元素的缺乏會(huì)給孕期保健帶來不利影響，尤其是鐵、鈣、鋅、碘等營(yíng)養(yǎng)素的充足儲(chǔ)備對(duì)孕期胎兒的前期發(fā)育至關(guān)重要。

預(yù)防妊娠期糖尿病從孕前開始，做好科學(xué)控制體重，合理飲食，不盲目減肥，養(yǎng)成良好的生活及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，特別是有糖尿病家族史的更要從孕前開始做好預(yù)防。

建議：①孕期高危因素，尤其是有高齡、超重、基礎(chǔ)血糖高、糖尿病家族史等高危因素影響著孕婦和胎兒的健康，建議醫(yī)療保健部門繼續(xù)加大孕前保健的宣傳力度，提高待孕婦女的保健意識(shí)，增加主動(dòng)孕前檢查的人群比例，通過咨詢和孕前醫(yī)學(xué)檢查，做好預(yù)防出生缺陷的第一道防線。②有些疾病會(huì)嚴(yán)重危害胎兒的身體健康和智力發(fā)育，如甲低和甲亢，建議應(yīng)把甲狀腺疾病的篩查作為孕前體檢的常規(guī)內(nèi)容，做到早診斷、早治療，把危害降到最低。

參考文獻(xiàn)

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