手術室感染與控制

關鍵詞 手術室 感染 控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.394

手術室是醫院感染的重點科室，其感染的控制與管理水平直接關系到患者手術的成敗。若手術感染后，給患者帶來痛苦，甚至危及生命。因此，必須嚴格遵守規章制度，切實落實預防和控制感染的各項具體措施，認真對待每一臺手術，以杜絕或降低感染率。

手術室感染控制的重要性和緊迫性

手術室是醫院感染的高危科室之一，它擔負著全院手術及部分急診和危重患者的搶救任務，其工作質量直接影響著手術患者的預后和療效，甚至與生命相關。隨著當代醫學和診療技術的迅速發展，如人體器官移植、顱腦手術、心臟手術、人工關節置換及顯微外科手術等高難度手術的開展，對手術室感染控制也提出了更高層次的要求。盡管預防和控制手術室感染引起了各級各類醫院的高度重視，也做了大量的工作，但近幾年有關手術室感染的報道時有發生，看來，手術室感染控制不僅取決于手術室設計的質量和規模，也取決于控制感染的運行機制，更取決于控制感染措施的落實和細節。因此，除重視對手術器械敷料以及手術室空氣的嚴格消毒外，還要對手術室整體環境進行消毒，如地面、無影燈、手術臺、器械臺等，用科學的方法和認真仔細的工作態度，有效地進行手術室感染的控制與管理，以達到減少感染發生的目的，保證手術成功的順利進行，促進患者早日康復。

手術室感染控制的關鍵是落實各項具體措施

《手術室感染控制指南》中提到的控制感染的7項措施包括手術室布局、手術室的空氣消毒、無菌操作技術及管理、手術中的無菌操作、術后物品的處理原則、麻醉操作的感染預防、特殊感染手術的隔離技術等，對這些規定都進行了認真的學習，并且裝框上墻，從制度上來說是完善了，強化了，但要將這些措施都落實到實處，還必須做大量細致的工作。①手術室在設計布局上必須科學合理，符合潔凈手術室標準。這是控制感染強有力的保障。②對手術室各個環節進行科學化，合理化的控制與管理。督促各級人員嚴格執行各項規章制度，真正有效地減少間接感染途徑，才能降低手術感染率。③增強無菌觀念，嚴格執行各項無菌技術操作規程，這是保證手術成功的關鍵。④加強人員及物品的管理：對進入手術室的人員必須經專用通道更換手術室消毒的口罩帽子，洗手衣和拖鞋，嚴格參觀制度，限制非手術人員進入。對患者必須做好術前各項檢查，排除各種不利因素。對一次性物品，使用前嚴格核對產品名稱、型號、規格及有效期等，使用后必須毀型進行無害化處理。對手術使用的無菌物品，必須做到一用一滅菌，使用前要嚴格檢查消毒日期、包內外消毒監測是否合格，應首選高壓蒸汽滅菌法。⑤加強監督監測：衛生行政部門和醫院感染科要定期對手術室感染控制情況進行監督檢查，對手術間的空氣、無菌物品、手術人員手定期監測。對發現的問題，及時反饋以便分析原因，整改落實。

在醫院提供了設計合理、設備齊全的手術室后，控制手術室感染的大量工作就落在了手術室工作人員的肩上，責任重大，決不能掉以輕心。這就要求手術室工作人員不但要有較強的專業知識和過硬的基本功，還要有高尚的道德品質，并嚴格執行手術室感染控制的各項措施，堅持做到有人在無人在一個樣，工作忙閑一個樣，白班夜班一個樣，自覺執行無菌操作技術，以嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，把好手術室感染的各個環節，以防止感染機會的發生。

參考文獻

1 楊梅.手術室醫院感染控制與管理措施［Ｊ］.中國現代醫生，2010，13.

2 趙錦芬，陳月芳.加強手術室感染管理［Ｊ］.中華醫院感染學雜志，2009，10.