對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新的思考

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 創(chuàng)新 思考

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.400

學(xué)科特點(diǎn)的影響

中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的生命科學(xué)，既有系統(tǒng)理論，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是古代哲學(xué)、自然科學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融合一體的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，是以古代哲學(xué)為先導(dǎo)，吸收了古代天文、歷法、地理、數(shù)學(xué)等多種自然科學(xué)知識(shí)，以哲學(xué)思辨和形象感觀(guān)去認(rèn)識(shí)自然、人體和疾病，然后判斷歸納，推理分析，形成了具有自身特點(diǎn)的天人相應(yīng)、整體辨證的宏觀(guān)思維方式，以及其“黑箱”理論式的推理方法［1］，這種重人倫輕自然的超自然屬性決定了中醫(yī)理論的模糊性；用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵，也難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受；一個(gè)方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會(huì)產(chǎn)生上百甚至成千上萬(wàn)的變化，這些都決定了其創(chuàng)新研究的復(fù)雜性。

簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)是中醫(yī)過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下的今天，卻成了不少中醫(yī)大夫的苦惱，為了營(yíng)業(yè)額、為了生計(jì)，不乏昧著良心開(kāi)大處方的醫(yī)生，也更促使秘方、驗(yàn)方秘不外傳，這些敗壞了中醫(yī)的聲譽(yù)，嚴(yán)重影響中醫(yī)的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。

中醫(yī)學(xué)寓醫(yī)、藥、護(hù)、防于一體是其特點(diǎn)，中藥質(zhì)量下降以及劑型研究的滯后，嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮，山豆根、關(guān)木通、清開(kāi)靈、雙黃連、魚(yú)腥草事件阻礙中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，長(zhǎng)期經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究、小柴胡湯研究等未能取得突破性的成果，人類(lèi)疾病譜的變化、老齡化社會(huì)的到來(lái)需要中醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，單就中醫(yī)學(xué)科本身而言，在這些難題面前顯得力不從心。

中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病是其特色，與世界其他國(guó)家相比，由于中醫(yī)藥獨(dú)特的療效及保健養(yǎng)生理論，使我國(guó)人民能以較低的衛(wèi)生費(fèi)用，取得較好的醫(yī)療效果。然而，一方面中醫(yī)養(yǎng)生治未病的成效有時(shí)不是那么容易被人們發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可和重視，有時(shí)還會(huì)被胡萬(wàn)林、張悟本等一些打著中醫(yī)幌子去忽悠人的人所糊弄，且在一些即便生了病還想拖一拖的貧困地區(qū)，又怎能讓他們?cè)跊](méi)生病時(shí)去花那些所謂的“冤枉錢(qián)”呢，這樣，其學(xué)科優(yōu)勢(shì)怎能凸顯。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的限制

中西醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法不同［2］，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)區(qū)別。當(dāng)今科學(xué)研究的判定標(biāo)準(zhǔn)不能很好地體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。所謂的研究中醫(yī)者只顧或者為了能夠立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)、發(fā)表，按圖索驥，削足適履，從細(xì)胞、分子水平探察，在小白兔、大白鼠身上試驗(yàn)，數(shù)據(jù)環(huán)環(huán)相扣，結(jié)果貌似科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)懈可擊，但只能放在實(shí)驗(yàn)室里或高擱在期刊、著作上，對(duì)發(fā)展中醫(yī)起不到甚至產(chǎn)生相反的作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫(yī)而不是中醫(yī)研究。

中醫(yī)的創(chuàng)新不能脫離中醫(yī)的本原，否定中醫(yī)不是創(chuàng)新，中醫(yī)的創(chuàng)新應(yīng)該立足于實(shí)用，不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。如果不能用歷史唯物主義的觀(guān)點(diǎn)，站在當(dāng)時(shí)歷史背景下去思考中醫(yī)，可能會(huì)對(duì)其諸多理論、觀(guān)點(diǎn)頗多責(zé)難；然而一味地強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)與繼承，則會(huì)陷入固步自封，很難求得實(shí)質(zhì)性突破，即便有一點(diǎn)兒發(fā)展，那也僅僅是科學(xué)研究中的“小兒科”。說(shuō)白了，就是要在傳承與創(chuàng)新上把握好一個(gè)“度”，就是要以“療效”為判定的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者曾試圖從單一藥物的化學(xué)成分、小柴胡湯等的經(jīng)典方子的拆方研究做起，最終沒(méi)有也不可能有理想的研究成果。實(shí)際上，中醫(yī)大夫根據(jù)不同病人具體情況的差別，采取不同的治療措施，對(duì)處方進(jìn)行加減化裁，從而治愈疾病，本身就是一種創(chuàng)新。脫離臨床實(shí)際，迎合所謂的標(biāo)準(zhǔn)去開(kāi)展中醫(yī)研究與創(chuàng)新，這種研究思路本身就是錯(cuò)誤的，最終也是走不通的。只要臨床療效好，能夠解除病痛，就值得肯定，它就是創(chuàng)新［3］。盡管某些道理目前還不能說(shuō)得很清楚，那只不過(guò)是一個(gè)時(shí)間上早晚的問(wèn)題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊

張仲景、李時(shí)珍時(shí)期，中醫(yī)學(xué)作為主流醫(yī)學(xué)，有著廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)和患者群，客觀(guān)上為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展、為造就一代名醫(yī)提供了土壤。當(dāng)今，西醫(yī)用西藥片、手術(shù)刀等方法，向中國(guó)人證明了自己迅速直觀(guān)的療效，中醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療領(lǐng)域漸趨萎縮，甚至退到了非常邊緣的位置，西醫(yī)所謂“科學(xué)”、“現(xiàn)代”等概念的擠壓下，發(fā)展與創(chuàng)新步履維艱。盡管政府倡導(dǎo)中西醫(yī)并重，但事實(shí)上，中醫(yī)充其量只能稱(chēng)得上是輔助醫(yī)學(xué)或者叫補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，沒(méi)有了經(jīng)歷失敗-成功、再失敗-再成功反復(fù)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，很多人脫離了患者、拋開(kāi)了臨床療效去搞所謂的研究創(chuàng)新，顯然對(duì)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展十分不利。在不影響中醫(yī)學(xué)科體系的前提下，如何將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)中醫(yī)發(fā)展有益的部分進(jìn)行挖掘，為我所用，當(dāng)時(shí)擺在現(xiàn)代中醫(yī)研究者面前的重要課題。

人才因素的制約

中醫(yī)院校教育理應(yīng)門(mén)檻很高，然而每年又有多少一本分?jǐn)?shù)線(xiàn)以上的學(xué)生選擇了中醫(yī)？中醫(yī)師承教育的受教育者中，不少人未能按著傳統(tǒng)學(xué)徒那樣去跟師，中醫(yī)碩、博研究生的研究設(shè)計(jì)不可能拋開(kāi)現(xiàn)行大一統(tǒng)的科研套路。

中醫(yī)自身特點(diǎn)決定了其發(fā)展必須要進(jìn)行多學(xué)科研究，但目前的體制要形成這樣高水準(zhǔn)的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)可謂難之又難，即便有了這樣的團(tuán)隊(duì)，在短期內(nèi)很難有高水平的成果，然而又有多少人能耐得著寂寞。

中醫(yī)臨床與研究毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)是高層次人才從事的事業(yè)，然而尷尬的是中醫(yī)隊(duì)伍本身就不怎么強(qiáng)大，更何況這支隊(duì)伍中有點(diǎn)科研才華的人不少又轉(zhuǎn)入所長(zhǎng)、院長(zhǎng)的行列，真正臨床一線(xiàn)的中醫(yī)大夫在科研時(shí)間、科研設(shè)備、科研素質(zhì)方面又存在諸多不利因素。

總之，中醫(yī)創(chuàng)新在面對(duì)諸多挑戰(zhàn)的同時(shí)，也面臨著前所未有的機(jī)遇，作為民生事業(yè)中的特殊行業(yè)，加大中醫(yī)藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的研究體系，從招生、就業(yè)、科研、行業(yè)投入等政策上給予大力扶持，加強(qiáng)古醫(yī)籍中的中醫(yī)藥知識(shí)、方法、技術(shù)的挖掘、整理、升華，加強(qiáng)民間土單驗(yàn)方搜集與研究，嚴(yán)格規(guī)范中醫(yī)藥市場(chǎng)，重視中藥材無(wú)公害種植，加快中藥劑型改革，從業(yè)人員力戒浮躁、功利，中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展必將取得可喜成績(jī)。

參考文獻(xiàn)

1 李爽姿，王勤明.中醫(yī)理論體系的構(gòu)成要素初識(shí)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，1:31-32.

2 姜淼，查青林，郭玉明，呂愛(ài)平.給予中醫(yī)科學(xué)思維的生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究思路與方法［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，5:354-357.

3 周學(xué)平，葉放，周仲瑛.中醫(yī)理論傳承與創(chuàng)新研究的思路和方法［J］.中醫(yī)雜志，2009，2:101-103.