費森尤斯血液透析機常見故障維修

關鍵詞 血液透析 血液透析機 故障維修

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.401

血液透析是搶救和治療急慢腎功能衰竭最有效的方法之一。由于醫學科學迅速發展，血液凈化療法不斷完善，在臨床搶救各種原因引起的急慢性腎功能衰竭及藥物中毒患者，取得理想效果。本文介紹費森尤斯血液透析機常見的報警原因，故障排查及維修方法。

Flow alarm流量報警

當透析機出現流量報警的時候，首先要查看的是排水口的出水量。看排水口排出的水量照比正常情況下多還是少。一般情況下如果機器出現flow alarm報警的時候，排水量會比正常情況下少。也需要在機器維修狀態下進入菜單CALIBRATION->CAL，FLOW 300 mlmin、CAL，FLOW 500 mlmin和CAL，FLOW 800 mlmin中分別查看300、500、800各自的實際流量是多少。

排水量少：①排水量少很多：如果排水量少很多或者根本不排水，很多情況是因為水路不通造成的。導致水路不通也有很多原因，首先需要著重檢查的是除氣泵和流量泵的直流電機是否正常，如果某一個或兩個都不轉，那通常情況下是因為直流電機內的碳刷磨光導致的，那么就需要更換碳刷；極少情況下是因為直流電機內的軸承磨損嚴重，這個時候就需要更換直流電機了。如果兩個直流電機都沒有問題，那么就需要檢查整個水路是否有堵塞的地方，造成堵塞的情況有多種，透析液結晶、雜物堵塞、管路老化打折等都有可能發生。碰到透析液結晶的情況，簡單有效的方法是配置20%的冰醋酸1000ml，維修狀態下從A、B液吸管吸入到機器中，關機等待30分鐘，然后再開機做熱化學消毒，則可將結晶除去。若是碰到有雜物堵塞的情況，雜物基本會堵塞到水路各處的濾網處，此時將濾網卸下，使用反滲水反復沖洗干凈，重新裝回濾網即可，完畢之后必須做熱化學消毒。此外，如果水路中某一個或多個電磁閥損壞，通電之后打不開，也可能造成整個水路不通，而出現flow alarm，這個時候就需要判斷是哪個電磁閥壞掉，4008B/S機有一個快速診斷電磁閥的方法：維修狀態下開機進入菜單DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITE DIGIT，OUTPUTS→CPU1：WR DIGIT，OUTP，進入之后按上下選擇鍵可以定位到各個電磁閥的編號，這時B型機按超濾窗口的上下選擇鍵、S型機按+-鍵即可給相應的電磁閥通電，當超濾窗口顯示為1111時電磁閥處于通電狀態；為0000時處于斷電狀態。這時將相應的電磁閥拆下，用注射器連接橡膠管向電磁閥內注水，為1111時如果水可以從電磁閥中打通，則證明電磁閥是完好的；反之為0000時水打不通，電磁閥是正常的。這種方法也可以同時檢測電磁閥是否泄漏。②排水量不是很少，或者根本看不出排水量有變化：目前多數醫院已經使用了高通量偷襲，這需要在機器加裝一套Diasafe(細菌過濾器)，如果在裝有細菌過濾器的機器上的Diasafe破膜，則會出現Flow alarm。一般在裝有Diasafe的機器上發生流量報警的情況，首先需要查看的就是Diasafe是否破損。③排水量多：排水量多的情況并不多見，但也可能發生。如果血液透析機平衡腔破膜，那么有可能造成排水量偶爾多出正常值，此時需要檢查平衡腔的膜是否破損。

電導度相關問題

電導度低：出現電導度問題的時候需要首先檢查電導度的實際值，來確定是顯示值低還是實際值低。如果顯示值低需要重新校準電導度；如果實際值低則有以下幾種情況：①A、B泵吸液量問題：費森尤斯的A、B液泵使用的是步進電機，所以使用日久后會造成吸液不準確，這個時候需要在混合系統(CAL MIXING SYSTEM)中重新校準A、B液泵的吸液量。②透析液配比問題：如果透析液在配置過程中加入了過多的反滲水，那么也有可能造成電導度低的情況。這時就需要更換配比正常的透析液。

電導度高：流量的問題會導致電導度不穩，如果在透析的過程中出現電導度過高甚至沖頂的情況，首先需要查看流量泵或者負壓泵的直流電機是否正常工作，如果其中一個不轉都有可能導致電導度過高而出現電導度報警。這就需要找出電機不轉的原因。另外如果有雜物堵塞水路的玻璃小孔，也會使電導度過高。

溫度相關問題

溫度的問題比較簡單，S機的加熱系統是由3個溫度傳感器(B機兩個)和1個加熱棒組成，2號溫度傳感器控制溫度，3號溫度傳感器檢測溫度，109溫度傳感器起補償作用，當溫度過高或過低，甚至不加熱的時候，只要檢查這4個配件，即可找到原因。首先連接1個外部的溫度表，看看實際的溫度是多少，如果過低那么就檢查2號壓力傳感器和加熱棒是否正常，加熱棒的電阻值60歐姆，可以用萬用表測量。如果溫度過高則需要檢查2號、3號溫度傳感器是否正常。

壓力問題

壓力檢測分為POS(正壓)和NEG(負壓)兩種，主要檢測水路整體是否有泄漏，如果水路有泄漏的地方，那么在機器做T1 TEST測試的時候就會出現正壓或負壓的報警，這個時候需要拆開機器后蓋檢查整個水路是否有泄漏。費森尤斯的機器對于壓力的測試很嚴格，即便是泄漏一兩滴水，也會出現正壓或負壓的報警。所以檢查的時候需要很仔細，一般情況下，容易泄漏的地方為各處管路的接口，水路的三通接頭處。如果發現泄漏，可以使用扎線扎死，或者將這一段的硅膠管剪去，重新接上就可以了。

我國血液凈化技術近些年發展迅速，透析設備逐年增加，透析的患者不斷增多，存活時間大大延長。生活，生存質量也顯著提高。具有透析設備的醫療單位從大城市發展到社區及基層醫療單位，未來發展到家庭透析。對透析機的功能，性能的穩定性，保養，故障，維修是個很重要問題。對透析機的要求得到了醫療單位，專業人員，患者，及家屬的重視。

要充分發揮透析機為患者服務的有效功能。專業技術人員要熟悉透析機構造原理，功能，進行保養維護，故障排除。

參考文獻

1 楊戈，趙凌怡，李志剛，邢帥.血液透析機的基本原理和常見故障分析與處理.中國醫療設備，2011，26(1):127-128.

2 朱宇.淺談透析機的工作環境.中國血液凈化，2011，10(12).