藥房工作人員工作方式對(duì)患者服藥依從性的影響

摘 要 目的：探討藥房工作人員不同工作方式對(duì)患者服藥依從性的影響效果。方法：隨機(jī)抽取對(duì)藥房工作人員工作方式進(jìn)行調(diào)整前后各150名門(mén)診慢性病患者作為研究對(duì)象，工作方式調(diào)整前設(shè)為對(duì)照組，調(diào)整后設(shè)為觀察組，兩組各方面資料比較，均具可比性，對(duì)兩組服藥依從性進(jìn)行隨訪調(diào)查，進(jìn)行比較分析，總結(jié)藥房工作人員不同工作方式對(duì)患者服藥依從性的影響效果。結(jié)果：實(shí)施藥房工作人員工作方式調(diào)整后患者的服藥完全依從率明顯高于調(diào)整前，完全不依從率明顯降低，組間比較差異均具有顯著性(P＜005)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥房工作人員工作方式對(duì)門(mén)診慢性病患者的服藥依從性具有重要影響，做好患者取藥時(shí)的健康宣教及服藥知識(shí)講解有利于提高門(mén)診患者的服藥依從性，為患者獲得良好治療效果打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 服藥依從性 藥房工作人員 工作方式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.402

門(mén)診患者服藥依從性相關(guān)健康知識(shí)宣教工作重點(diǎn)在其接診醫(yī)生，而門(mén)診醫(yī)生在進(jìn)行服藥相關(guān)知識(shí)宣教時(shí)涉及一些常人難以理解的藥物概念或名詞，使得宣教顯得抽象，患者難以較好理解，其宣教效果大打折扣。藥房取藥窗口是患者直接接觸藥品的地方，如果能充分利用好這一窗口，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的服藥相關(guān)健康知識(shí)宣教，其對(duì)提升患者對(duì)服藥相關(guān)知識(shí)的理解程度，從而提高患者服藥依從性，應(yīng)該值得關(guān)注［1］。本組研究資料中，對(duì)藥房工作人員的工作方式進(jìn)行了調(diào)整，在取藥窗口增設(shè)了專職藥學(xué)服藥人員，在患者取藥時(shí)予以針對(duì)性的服藥相關(guān)健康知識(shí)宣教，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月開(kāi)始對(duì)藥房工作人員工作方式進(jìn)行調(diào)整，隨機(jī)抽取藥房工作人員工作方式調(diào)整前150例門(mén)診慢性病患者作為研究對(duì)象，工作方式調(diào)整前設(shè)為對(duì)照組，其中男82例，女68例，年齡31～78歲不等，平均563±62歲；患者疾病情況：糖尿病52例，高血壓39例，慢性心衰31例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例。取工作方式調(diào)整后150例門(mén)診慢性病患者設(shè)為觀察組，其中男81例，女69例，年齡30～79歲，平均559±78歲；患者疾病情況：糖尿病49例，高血壓42例，慢性心衰29例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例。兩組各方面資料比較，均具可比性。入組所有患者均需長(zhǎng)期服藥治療。

方法：對(duì)入組均建立服藥依從性隨訪檔案，門(mén)診醫(yī)師定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并統(tǒng)計(jì)所有患者3個(gè)月時(shí)間內(nèi)的服藥依從性。①藥房工作人員傳統(tǒng)工作方式：傳統(tǒng)藥房工作人員工作方式是患者在藥房取藥窗口排隊(duì)，取藥窗口人員按照醫(yī)生處方發(fā)藥，對(duì)有特殊要求的藥品服用方法提醒患者服藥注意事項(xiàng)。患者取藥時(shí)有不清楚的地方向窗口人員進(jìn)行詢問(wèn)，窗口人員不清楚時(shí)，請(qǐng)患者返回門(mén)診醫(yī)生處進(jìn)行咨詢。②藥房工作人員工作方式調(diào)整內(nèi)容：藥房取藥窗口增設(shè)1名專職藥學(xué)服務(wù)人員［2］，該藥學(xué)服務(wù)人員在取藥窗口外對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)識(shí)擺放在顯眼的地方，患者在窗口取好藥后，即可到藥學(xué)服務(wù)人員服務(wù)臺(tái)前進(jìn)行服藥相關(guān)知識(shí)的咨詢。該專職人員還負(fù)責(zé)主動(dòng)對(duì)年老、年幼、取藥后明顯顯露不解神情者提供用藥咨詢服務(wù)。針對(duì)患者的處方結(jié)合藥品進(jìn)行服藥注意事項(xiàng)的講解，并根據(jù)患者的需求對(duì)藥品按照患者容易接受的方式進(jìn)行分包，確保患者能按照每次服藥量準(zhǔn)確服藥［3］。對(duì)于一些用藥方法特殊的藥品，采用相應(yīng)模型進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)給藥示范，確保患者掌握正確的用藥方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得患者服藥依從性數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS150軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且以P＜005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

將兩組的服藥依從性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組的服藥完全依從率明顯高于對(duì)照組，完全不依從率明顯低于對(duì)照組，上述差異均具有顯著性(P＜005)，見(jiàn)表1。

討 論

門(mén)診慢性疾病患者絕大部分都需要長(zhǎng)期用藥予以治療，在服藥過(guò)程中，門(mén)診患者經(jīng)醫(yī)生診斷、開(kāi)具處方后到藥房取藥回家服用。家庭環(huán)境缺少了醫(yī)院的相關(guān)用藥護(hù)理支持，其服藥依從性難以得到有效保證。門(mén)診患者的服藥依從性受很多因素的影響，因?yàn)樗幤废嚓P(guān)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，常人難以有較為全面的服藥相關(guān)健康知識(shí)，而門(mén)診醫(yī)師和藥房工作人員是患者獲得服藥相關(guān)健康知識(shí)的主要渠道。藥房發(fā)藥窗口承擔(dān)了全院所有藥品的發(fā)放工作，是每個(gè)醫(yī)院最為忙碌的工作窗口。加之很多醫(yī)生的處方書(shū)寫(xiě)相對(duì)潦草，患者不容易辨識(shí)清楚，因此大多數(shù)患者對(duì)于服藥存在較多疑問(wèn)。這些問(wèn)題不能得到有效解決，患者的服藥依從性將受到較大影響。患者在取藥時(shí)有對(duì)服藥有不了解的地方，較難在取藥窗口得到滿意的答復(fù)。這些因素使得藥房工作人員對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù)顯得相當(dāng)單薄，亟需調(diào)整工作方式，確保患者得到有效的藥學(xué)服務(wù)，以保證藥品的治療效果［4］。

本組研究資料中，采用在取藥窗口增設(shè)專職藥學(xué)服務(wù)人員的方式，對(duì)患者的服藥相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行宣教并提供患者的釋疑解惑，確保患者正確理解門(mén)診醫(yī)生的處方所規(guī)定的服藥方法、劑量以及認(rèn)清楚藥品本身和其對(duì)應(yīng)的名稱，使患者按照醫(yī)生處方服藥具備基本條件。通過(guò)改變藥房工作人員工作方式，患者的服藥依從性有了明顯改善。值得臨床推廣應(yīng)用。

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