在不同年齡段應關注的口腔健康問題重點

在人的一生中，口腔、牙齒的健康問題非常重要，牙齒既是消化道的門戶，承擔破碎食物等咀嚼功能，又是面部美觀的重要內容，唇紅齒白、皓齒編貝都是形容美麗的常用詞，也是人們追求的目標。隨著生活水平的提高，齲齒、牙頜畸形的發病率也增高，人們對齲齒、牙頜畸形等口腔健康問題也越來越重視。由于知識水平的局限常常得不到及時有效的治療而延誤病情，尤其是錯過牙頜畸形矯治的最佳時機，很可惜。

口腔、牙齒的健康問題在不同年齡段具有不同特點，作為社區醫師中非口腔專業的人員對專業性很強的牙科診療無法進行，但是將那些可以得出初步診斷或有明確異常癥狀的患者從大量的社區服務對象中篩選出來，提醒、建議其及時轉到口腔?？漆t師處進行診療是可行的。現將口腔臨床中對這些問題的一些體會提出來，供大家參考。

胚胎期

胚胎期的內外環境相對穩定，應關注孕婦的正確用藥、避免病毒性感染導致影響胚胎發育的情況出現，減少唇、腭裂或先天性遺傳性疾病的發生。

嬰兒期

嬰兒期口腔疾病相對少，應注意抗生素使用造成菌群失調后對口腔的影響，如白色念球菌感染等。筆者在早年間的臨床中遇到兩例極端病例。例1：女嬰，3個月齡，因牙齦上皮珠(本地俗稱“馬牙”)被家中老輩人用包裹著粗鹽粒的布片擦拭，導致牙齦黏膜破損后感染，差點喪命。例2：男嬰，10個月齡，因發燒、拒乳、流涎被家長請來的鄰村老太太“診斷”為“攀舌”(本地人專指一種嬰兒獨有的口底黏膜、舌下肉阜處水腫、腫大、肥大的現象)，“治療”方法極其簡單，用在火上燎過的家用剪刀剪去一部分，結果嬰兒死于敗血癥。

兒童期

除常見的齲齒、替牙障礙外，更應關注可能導致牙頜畸形的某些潛在因素。①影響頜骨發育的多個齲齒的同時存在而不充填治療。②影響后續恒牙萌出的乳牙早失不修復。③有某些可能造成牙頜畸形的長時期的吮物、吮指、咬唇等不良習慣。④影響頜骨發育的乳牙反、嚴重的深覆合深覆蓋等牙頜畸形，尤其要及早進行干預性正畸治療。

青少年期

齲齒仍然是這一時期的主要問題，但更應關注牙頜畸形矯治問題。青少年時期是身體發育高峰期，也是正畸矯治牙頜畸形的最佳時期，錯過這一生長發育高峰期將使以后的正畸治療事倍功半，應該對牙列不齊(如歪牙、雙重牙、獠牙等)、上下頜骨發育異常如反頜(地包天)、小下頜畸形(鳥喙嘴、小下巴頦)、雙頜前突(噘嘴)等給予更多關注，建議家長及早進行正確的正畸治療。

成年期

齲齒仍然是這一時期的主要問題，但其在口腔疾病中的比重有所下降。應對牙周健康，咬合功能異常給予更多關注。

這一時期的牙石由青少年時期累積而來，量多，鈣化程度高，危害大。除造成牙齦出血、口腔異味外還是牙周病的重要病因，牙周炎的牙槽骨吸收、牙齒松動脫落具有無痛性、漸近性、不可逆性，目前仍然沒有十分有效的治療措施。重在早期干預。

各種原因造成的牙齒缺失后未及時鑲牙修復，導致鄰牙傾斜、對牙伸長等造成局部牙列咬合功能紊亂，可以使咀嚼功能降低，而且對以后的鑲牙修復造成困擾。傾斜、伸長的牙齒相互之間關系的異常又造成食物嵌塞加重增加齲齒的發病率。

刷牙方法不正確造成的楔狀缺損少則幾個，多則十幾個牙齒同時發生，不及時治療的后果是：楔狀缺損加重→牙髓炎→根尖周圍炎→牙冠折→殘根殘冠→缺牙。應及早打斷這個惡性循環鏈。

老年期

老年期常見問題是鑲牙。為了使依附于剩余牙齒上的活動、固定二類義齒能有效發揮咀嚼功能，應關注殘根、殘冠的治療與保留，失去牙根的牙槽骨會逐漸吸引，凹陷，不利于鑲牙修復，有牙根存在的牙槽骨很少吸收或不吸收，牙槽骨豐滿則有利于鑲牙修復。經過系統治療的殘根殘冠既可以完成本身的根管樁+冠修復，又可以作為其他牙齒缺失后鑲牙修復的基牙使用，增加鑲牙修復后義齒的穩定性、舒適性而且美觀程度可以做到以假亂真。

老年期口腔黏膜上經久不愈的或者同一部位反復發作的潰瘍、糜爛應予關注，尤其病損部位有殘根、殘冠、不良修復體等刺激因素的存在，易導致潰瘍、糜爛等病損惡變，應及早轉口腔專科醫師處清除刺激因素。