基層公共衛生門診藥房現狀與管理對策

關鍵詞 基層公共衛生 門診藥房 疫苗 管理對策 雙效發展

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.020

基層公共衛生門診藥房是基層公共衛生管理的重要組成，是基層公共衛生藥品管理的監督陣地，亦是基層公共衛生藥品儲備流通的主要場地，更是基層藥劑人員日常工作的惟一場所。基層公共衛生門診藥房管理是一個動態長效的管理過程，針對當前門診藥房存在的現實狀況，提出相應的管理對策，促進基層公共衛生門診藥房的雙效發展。

接種疫苗是預防控制傳染病的有效措施，基層公共衛生藥房必備的特殊藥品管理——疫苗的全面供應和安全質量顯得尤其重要［1］。作為公共衛生保障事業，各級政府以“社會事業發展十一五規劃”為依據，圍繞“優質衛生保健全覆蓋工程”的指標，應加大內外協調監管力度，投入完善運行管理機制，實施各項具體管理對策，相輔相成促進其社會效益和經濟效益的雙效發展。

現狀與問題

隨著城市新區的發展，社區入住人口的不斷增加，基層公共衛生藥房的基礎承載在逐步提高，基本能夠滿足基層預防門診的需求，但還存在著以下現狀與問題。

藥房基礎設施：基層門診藥房的實際場地只有30平米左右，室內建造布局尚不規范，桌椅設施較為簡陋，內部環境單調陳舊，空氣閉塞通風不夠，基礎辦公條件落后，地處城鄉交界區域偶爾停電致冷鏈失控，冰箱衛生狀況欠佳。因藥房場地、環境的設計不規范，產生諸多不便與疫苗的單一欠缺，導致家長到預防門診藥房取藥時會產生一些置疑，對藥品質量與效價也會產生一些猜測，客觀上造成了不必要的醫患糾紛，也影響了門診預防接種工作的正常開展。

專業藥劑人員：一般都是臨時聘請藥學專業的中專畢業生，較年輕還沒有基層實踐工作經驗，缺乏公共衛生預防專業知識。剛剛上崗勉強勝任，就要獨自一人應對處理藥房的全面工作。因為缺乏全面知識，經常出現開錯價、發錯藥的現象；因為臨聘人員工資、待遇較低的現實問題，思想情緒極不穩定，經常想辭職跳槽，這些現象在藥房工作中都造成了極大的安全隱患。

藥房管理制度：藥房管理制度的執行直接產生工作效率，而工作效率的高低又直接影響了藥房工作效益。作為門診藥房管理必須執行的有一、二類疫苗的管理制度，還包括特殊狂犬病疫苗的管理制度，而且還有疫苗出入庫時的“三查七對”制度，冰箱冷鏈系統管理，疫苗有效期制度，疫苗不良反應處置制度等。因藥房管理制度的流走形式和無人監管，勢必導致兩人核對制度空如行文，具體疫苗的種類和數目也處于模糊狀態。

網絡計算機：基層公共衛生門診藥房缺乏網絡計算機的應用［2］。目前門診藥房處方的劃價還是手寫，核對處方時還要用計算器進行校對核實。這些既屬于簡單繁瑣的手工操作，又容易產生非技術性的人為差錯，更使整日藥房工作陷于低效耗時的機械時代。特別是劃價錯誤導致的醫患糾紛也是必不可少的問題根源。網絡信息的應用落后直接導致各項工作的延后遲緩，從源頭上就嚴重地影響了基層各項工作快速開展。

藥事管理委員會：作為基層公共衛生門診藥房的上級管理，目前的藥事管理制度執行僅流于形式，一直以來都缺乏上級正規藥事組織——藥事管理委員會的監督指導，專業人員、經費管理、制度執行、目標要求、任務達標等都處于無組織監管，不但不利于基層公共衛生門診藥房的基礎工作開展，而且不利于基層藥房的可持續發展，更不利于門診藥房長期社會效益和經濟效益的雙效發展。

投入、協調、服務、監督、完善

針對目前基層公共衛生門診藥房所出現的實際問題：管理體制相對缺乏滯后、政府投入嚴重不足、人員素質普遍偏低等，已妨礙了廣大人民群眾的生命健康權益，影響了公共衛生事業正常的發展，阻礙了公共衛生事業前行的腳步。作為各級政府各級部門應從以下5個方面投入、協調、服務、監管、完善。

加大專項經費投入：基層公共衛生門診藥房的基礎設施和室內布局規范合理，才有利于公共衛生事業的長遠發展；加大基層門診藥房所需疫苗的購進力度，增加疫苗的品種和數量；加大所轄區域的宣傳力度，使人民群眾愿意主動投入到預防接種的積極防病中來；加大藥劑專業人員隊伍的建設，臨聘人員參照與正式技術工一樣的工資待遇，使他們穩定思想安心做好本職工作。加大計算機系統管理藥品的應用，利用計算機進行劃價已是其他衛生機構日常基本工作狀態，既能減輕繁瑣的手工操作手續，又能準確無誤地執行藥品核算，還能提升基層門診藥房的網絡信息化能力。

建立部門協調機制：上級政府要建立各級部門協調機制：加大電視、報紙新聞媒體的宣傳作用，為基層公共衛生門診藥房的疫苗保駕護航；疫苗采購專款專用，統一由上級組織招投標，充分保障并監督企業生產疫苗的安全；供電部門要全力保證基層公共衛生門診藥房的供電能力，時時保障冰箱冷鏈系統的正常運轉；藥劑專業人員專崗專用，缺乏后再協調教委從藥學專業的大中專院校選拔優秀畢業生來基層門診藥房見習、實習，提前做好基層公共衛生專業人員隊伍的試用、組建；每年定期培訓，鍛煉成為基層公共衛生藥房的多面手，逐步建設一支藥劑人員專業技術隊伍；基層公共衛生門診藥劑人員既是參與者、咨詢者、監督者、管理者［3］。

加強藥房科學化管理力度：藥劑人員要緊跟當今時代腳步，把封閉式經驗管理逐步向開放式科學化管理轉變［4］，具體落實到疫苗入庫、驗收、發放、應用的每個環節都需遵照法律、法規、制度、規程執行，且受到藥房管理制度的約束和監督，保證做到日清月結，堅決杜絕差錯事故。以質量求生存，以生存求發展，以發展求效益，從而使社會效益和經濟效益的雙效發展得到絕對保障。

發揮監督指導能力：盡快建立上級管理機構——藥事管理委員會監督指導基層藥房工作。藥事管理委員會的職能包括：認真負責嚴把安全、有效、經濟、適用的疫苗入庫關，保證有效期、質量、品種、數量；加強基層藥劑人員的短期培訓和長期再教育，更新當前用藥觀念和預防醫學專業知識；制定并完善一系列的管理制度和規章法則，積極有效應對日常的實踐工作；加強基層藥劑人員的補充與調劑，堅持做到兩人同時核對制度，完善日常基礎操作規程；應用網絡信息化計算機技術具體指導，使基層藥房管理工作成為一項系統而全面的長期工作。

完善檔案制度管理：督促指導基層公共衛生門診藥房建立檔案管理工作。基層公共衛生檔案管理工作是一項利國利民的長期工程，其真實地記錄了門診藥房日常工作活動的具體情況，為藥房管理的工作提供了重要事實依據。基層公共衛生門診藥房管理工作、藥劑人員的各項執行都應每天完整記錄在案。

綜上所述，在對基層公共衛生門診藥房的管理對策中，各級政府各級部門應該盡快協調機制組織管理，建立健全公共衛生基礎保障體系，加強公共衛生藥劑專業人員隊伍建設。基層公共衛生門診藥房應該全年365天執行制度到位，做到安全生產無差錯事故；成為集管理、技術、經營、服務于一體的專業技術部門［5］；充分保障人民群眾的健康安全，提升整體公共衛生服務能力；確保公共衛生事業的健康發展，促進社會民生安定穩定，全面實現社會效益和經濟效益發展。

參考文獻

1 于孝鋒.門診藥房管理探討.中國現代藥物應用，2011，5(11).

2 王海華.醫院藥房管理及發展的初步探討.基層醫學論壇，2009，13.

3 張斌，金鑫.醫院藥事管理思考.解放軍醫院管理雜志，2011，7(9).

4 陸斌，陸志甫.加強醫院藥房管理工作的思考.中國衛生事業管理辦法，2008，21(12):28-30.

5 黃洋銘，凌紹菊.基層醫院藥房管理的探索.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(23).