奧曲肽治療肝癌并發消化道出血的療效觀察

摘 要 目的：探討采用奧曲肽治療肝癌并發消化道出血的臨床療效。方法：收治肝癌并發消化道出血患者70例，隨機分為兩組。對照組35例給予垂體后葉素治療，試驗組給予奧曲肽治療，比較兩組的療效。結果：對照組總有效率71.43%，試驗組總有效率94.29%，試驗組療效明顯高于對照組，試驗組止血時間明顯短于對照組，對比具差異有顯著性，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用奧曲肽治療肝癌并發消化道出血的療效較好，患者能夠快速止血。

關鍵詞 奧曲肽 肝癌 消化道出血 療效分析

消化道出血是肝癌治療過程中的嚴重并發癥，發病率很高約15%，對患者的治療效果影響很大，對病患的身體康復也是極大威脅，但是目前對肝癌伴消化道出血的發病機制還不是很確定［1］。有報道奧曲肽治療肝癌伴消化道出血，效果頗為顯著，為探究其臨床效果，擬為治療本病臨床用藥提供參考。2009年7月～2011年4月收治肝癌并發消化道出血患者70例，進行了臨床探究，取得滿意效果，現將報告分析如下。

資料與方法

2009年7月～2011年4月收治肝癌并發消化道出血患者70例，均經CT檢查、甲胎球蛋白檢查診斷，確診為原發性肝癌。將所有患者隨機分為兩組，每組35例，對照組男21例，女14例；年齡41～65歲，平均52.1歲；出血量800～1500ml 23例，1500～2000ml 12例；試驗組男22例，女13例；年齡42～66歲，平均53.2歲；出血量800～1500ml 20例，1500～2000ml 15例。所有病例伴消化道出血49例，介入治療后5天開始出血21例。兩組在年齡、性別、出血量等臨床資料方面，均具有可比性，不具統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組給予垂體后葉素治療，用藥劑量100U，將其加入500ml的葡萄糖注射液(10%)中，靜滴速度約15滴/分(0.2U)。臨床應用中藥依據患者血壓變化，進行用藥調整。試驗組給予奧曲肽治療，用藥劑量0.1mg，加入20ml葡萄糖注射液(10%)中，進行緩釋后注射給藥。然后以0.5mg奧曲肽加入500ml葡萄糖注射液(10%)中靜滴，速度維持在10滴/分左右(0.8μg)，每天用藥控制在1.5mg內，逐日用藥時依據患者病情調整劑量和速度。

觀察指標：患者用藥期間觀察其血壓變化、脈搏情況、血紅蛋白指標以及紅細胞、大便潛血、肝腎功能等變化情況［2］。

療效判斷標準：判斷患者是否出血停止的標準是，患者血壓漸趨平穩，每分鐘脈搏跳動＞90次，病患腸鳴聲音正常，大便潛血轉陰等。①顯效：病患3天內出血癥狀停止，臨床檢查指標完全符合出血停止標準；②有效：病患3～7天臨床指標檢查符合出血停止標準；③無效：1周仍無有改善癥狀者或者加重。

統計學處理：所有數據資料以SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料檢驗用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

結 果

對照組顯效9例，有效16例，無效10例，總有效率71.43%，試驗組顯效19例，有效14例，無效2例，總有效率94.29%，兩組治療效果對比具差異有顯著性，試驗組治療效果明顯高于對照組，止血時間快速穩定，對比具有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

原發性肝癌一般初期癥狀不明顯，發現時多屬于中晚期，肝癌伴消化道出血是介入治療過程中的常見癥狀，極大地威脅著患者的生命安全。近年來，有很多專家報道了奧曲肽治療肝癌的臨床效果，治療效果頗為明顯，進行了本次研究［3］。

垂體后葉素是一種收縮血管類藥物，臨床用藥方面中，小劑量則療效不明顯，劑量過高則會出現嚴重不良反應，如心悸、胸悶等，治療效果并不理想。

奧曲肽是一種八肽類似物，其臨床作用與天然性生長抑素類似，但是臨床應用效果更為為強勁，藥物作用持久，半衰期更是比生長抑素延長約30倍，能夠對各種增殖腫瘤細胞起到良好的抑制作用，也能夠對肝癌、胃癌等腫瘤體起到抑制生長的作用［4］。有專家研究，奧曲肽中具有多種活性物質，對門靜脈高壓引起的食管靜脈曲張、消化道出血、應激性潰瘍等具有良好的治療作用［5］。

綜上所述，奧曲肽治療肝癌伴發消化道出血，療效顯著，止血效果快速、確切，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

1 劉青光，宋濤，孫昊，等.奧曲肽對人肝癌細胞株MHCC97H的影響［J］.西安交通大學學報，2007，28(2):190-192.

2 Ludwig D，Schadef S，Bruning A，et al.48-hour hemodynamic effects of octerotide on postprandial splanchnie hyperemia in patients with liver cirrhosis and portal hypertension:double-blind，placebocontrolled study.Did Dis Sci，2000，45(9):1019-1027.

3 Huang HC，Lee FY，Chan CC，et al.Effects of soniatostation and octrotide on portal-systemic collaterals in portal hypertensive rate［J］.Hepatol，2002，36(2):163-168.

4 姜立，薛新波，申銘，等.奧曲肽治療急性腫瘤性下消化道出血22例［J］.醫藥導報，2006，25(12):1284-1285.

5 楊小強，肖春澤，周明，等.奧曲肽+奧美拉唑預防肝癌圍介入手術期上消化道出血的療效［J］.當代醫學，2010，16(23):440-441.