桃紅四物湯加減治療痛經60例臨床觀察

關鍵詞 痛經 中醫治療 桃紅四物湯

痛經是指婦女在經期及其前后，出現小腹及腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每隨月經周期而發，嚴重可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷、甚至暈厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見于青春期、未婚及已婚未育。繼發性痛經多因生殖器官有器質性病變所致，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等癥狀。臨床通過桃紅四物湯加減治療痛經患者60例，收到滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2010～2011年收治痛經患者60例，年齡16～43歲，其中原發行痛經39例，繼發性痛經21例。

診斷標準：根據痛經的程度可分為3度。①輕度：經期及其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀。②中度：經期及其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫。③重度：經期及其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、嘔吐腹瀉。中醫分5種癥型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧塤。西醫痛經診斷分為原發性痛經和繼發性痛經。

治療方法：方以桃紅四物湯為基本方：藥物組成：當歸15g，熟地15g，白芍10g，川芎8g，桃紅9g，紅花6g。辨證加減：①氣滯血瘀型，經前或經期癥見小腹脹痛、拒按伴胸脅、乳房脹痛、胎薄、脈弦加桔梗10g，柴胡10g，枳殼10g，香附10g，疏肝理氣。②寒濕凝滯型，癥見經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，手足欠溫，苔白膩，脈沉緊，加小茴香10g，肉桂6g，吳茱萸6g溫經散寒，化瘀止痛，③溫執蘊結型，癥見小腹脹痛拒按有灼熱感，舌紅苔黃膩脈經數或滑數，加敗醬草10g，紅藤10g，薏苡仁6g以清熱解毒、除濕消瘀。④氣血虛弱型，癥見經期及經凈后，小腹綿綿作痛，有空墜感，喜溫喜按，神疲乏力，舌淡苔薄脈細弱，加黨參15g，黃芪10g，阿膠10g，補中益氣，理氣調經。⑤肝腎虧損癥見經后小腹空墜作痛，腰膝酸軟，健忘失眠、舌淡苔薄脈沉細。加山藥10g，杜仲10g，續斷10g，補益肝腎。

療效判斷標準：①臨床痊愈：治療后癥狀完全消失，隨訪年未復發；②顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適；③有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有復發；④無效：治療后，癥狀未見改善。

結 果

60例經治療后，治愈42例(70%)，好轉13例(21%)，無效5例(9%)，總有效率91%。

討 論

痛經之病，由沖任失調、胞宮氣血失和所致，痛經的發生與沖任胞宮的藏瀉有關，經前至經時胞宮由藏到瀉，沖任氣血變化急驟，致痛邪氣較易入侵而引發痛經，其病在沖任，胞宮又與肝脾腎等三臟緊密相關。根據婦女的生理病理特點，觀察患者體質之強弱，病邪之盛衰，在辨證論治的基礎上，對各種證型的痛經，以“不通則痛”為原則，重視調整腎-天癸-沖任-胞宮的陰陽氣血平衡。疼痛發作之時，應以治標為主，以調理氣血、疏導血脈以止痛為法；關鍵還是在治本，調整臟腑功能，結合素體情況，辨證求因，同時在治本的基礎上兼以治標，以祛除病因而調和氣血。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養血，行氣，方中以強勁的破血之品桃仁紅花為主，力主活血化瘀，以甘溫之熟地、當歸、滋陰補肝，養血調經；與芍藥養血和營，以增補血之力；川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當，使瘀血祛，新血生，氣機暢。此外，注意生活調攝，飲食療法也能起到較好的防治作用。痛經患者起居生活應有常度，不要臨經之際強行冒風寒或涉水作業；應注意避免進食寒涼生冷或刺激性食物，以免經脈凝澀、血行受阻，經前宜活血祛瘀，經后宜補血養血；同時要保持情緒輕松，避免精神緊張預先畏懼疼痛發生，加強心理治療。

參考文獻

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