結(jié)核性胸膜炎超聲診斷特點(diǎn)及其臨床意義

關(guān)鍵詞 結(jié)核性胸膜炎 超聲診斷 特點(diǎn)

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，是滲出性胸腔積液最常見(jiàn)的原因。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸(少見(jiàn))3種類型。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴患側(cè)胸痛、氣急等，病程早期多表現(xiàn)為單純性積液，病程較長(zhǎng)或治療不徹底往往形成包裹性積液。超聲顯像不僅能顯示胸腔積液的有無(wú)及其內(nèi)部回聲特征，并能估測(cè)積液量及積液范圍、確定積液的部位、協(xié)助穿刺定位等特點(diǎn)，在結(jié)核性胸膜炎的診斷過(guò)程中，結(jié)合診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)和生化檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等相關(guān)診斷措施，對(duì)臨床的診療起到不可忽視的作用。

本文研究結(jié)核性胸膜炎的聲像圖特點(diǎn)，探討超聲在此疾病中的診斷價(jià)值，通過(guò)對(duì)結(jié)核性胸膜炎的超聲影像特點(diǎn)進(jìn)行分析，以進(jìn)一步協(xié)助臨床提高對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷，可指導(dǎo)臨床擬定治療方案。

資料與方法

2009年6月～2011年6月收治結(jié)核性胸膜炎患者220例，對(duì)超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。

結(jié) 果

本組結(jié)核性胸膜炎的超聲表現(xiàn)大致可分為：①游離積液型175例(80%)；②包裹積液型26例(12%)；③分隔積液型19例(9%)。超聲對(duì)胸腔炎診斷的優(yōu)勢(shì)：超聲可顯示胸膜病變、胸膜厚度及胸腔積液內(nèi)部結(jié)構(gòu)、液體回聲特征，病變范圍以及與鄰近組織的關(guān)系，具有簡(jiǎn)便、易行、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)；超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔積液穿刺，可決定經(jīng)皮穿刺的部位、方向和深度，極大地提高了胸腔穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，結(jié)核性胸腔積液的患者可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療，胸腔內(nèi)注入雷米封、地塞米松等抗結(jié)核藥物，有效地促進(jìn)了胸腔積液的吸收。

超聲檢查與X線檢查對(duì)胸腔積液診斷的比較：胸膜腫瘤和包裹性積液X線表現(xiàn)相似，兩者鑒別困難，少量胸腔積液X線不易檢出，X線不能明確顯示胸腔積液的范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，超聲檢查對(duì)少量胸腔積液陽(yáng)性率高于X線，可以了解積液的內(nèi)部性狀及指導(dǎo)穿刺定位，超聲探查可取得滿意效果。

討 論

對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷，超聲顯像靈敏度高，可以很好地顯示胸膜病變、胸膜厚度、胸腔積液的病理表現(xiàn)，超聲定位準(zhǔn)確，尤其是對(duì)局限性包裹性積液、積液內(nèi)有大量粘連光帶時(shí)，可以確定穿刺點(diǎn)和穿刺方向，在結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷、治療及療效評(píng)價(jià)過(guò)程中起著重要的作用，對(duì)臨床制定相應(yīng)的治療方案具有重要意義。