實施降消項目期間孕產婦死亡監測結果分析

摘 要 目的：了解降消項目的實施對孕產婦死亡率的影響，充分認識降消項目的積極作用。方法：對孕產婦死亡的監測資料進行分析和評審。結果：活產數17179例，孕產婦死亡5例，死亡率29.11/10萬。結論：結合“降消”等項目，加強孕產婦保健管理，強化技術培訓，提高醫療保健人員的業務素質，實施健康教育和健康促進，提高群眾利用衛生服務的能力，促進溝通和協作，多部門聯系形式合力。

關鍵詞 孕產婦死亡原因 項目 分析 干預

孕產婦死亡率可以作為衡量一個地區經濟、文化、衛生工作綜合水平的一個重要指標，引起全社會對孕產婦健康和安全的關注。2005年啟動“降消”項目，“降低孕產婦死亡，消除新生兒破傷風”是衛生部、國務院婦兒工委和財政部共同實施的在我國貧困地區啟動的一項關愛婦女和兒童健康的工程。“降消”項目旨在突破實現中國婦女兒童兩個發展綱要的難點，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題。

資料與方法

2006～2009年，依照孕產婦死亡監測方案，根據統一填寫的孕產婦死亡報告卡和調查報告。

調查方法：由鄉鎮衛生院及縣直醫療單位報告婦幼保健院后，由縣婦幼保健院核實，調查后上報，上報時間均按國家網絡直接統一要求。召開縣級孕產婦死亡評審會對死因進行分析，并由我院匯總統計分析。

結 果

孕產婦死亡率：2006～2009年活產數17179例，死亡孕產婦5例，平均每年孕產婦死亡率29.11/10萬，其中2006、2007、2008、2009年孕產婦死亡率分別為0、47.29/10萬、23.15/10萬、42.97/10萬。

死亡孕產婦的一般情況：死亡孕產婦年齡20～36歲；文化程度：小學2例，初中3例；民族：均為壯族；職業分布均為農民，居住分布：4例為山區，1例為城鎮；經濟狀況：均為低收入水平。

孕產期保健情況：孕期接受產前檢查5次以上4例，1例異位妊娠未檢查。

死亡原因及地點：5例孕產婦死亡中：羊水栓塞3例(60%)，妊娠合并高血壓疾病1例(20%)，異位妊娠死亡1例(20%)，分娩地點：縣級醫院4例(80%)，鄉級衛生院1例(20%)，直接產科原因3例(60%)，間接產科原因2例(40%)。

評審結果：按照孕產婦死亡評審標準分析：創造條件可避免死亡2例(40%)，不可避免死亡3例(60%)。

討 論

本文資料顯示，孕產婦死亡的原因與文化程度、職業、居住分布、經濟狀況、醫療資源、產科技術力量、健康教育有直接關系。我縣是邊遠山區、地理環境、自然條件都受到一定的限制，加上人們的文化素質低。尤其是農民，生活水平與經濟收入偏低，個人與家庭成員保健意識低，家屬不配合治療，同時縣鄉級的醫療資源不足，產科人員的技術力量薄弱，健康教育不到位是導致孕產婦死亡的原因。

繼續加大婦幼衛生保健投入：由于孕產婦死亡是由醫學與社會諸多因素相互交織與作用的結果，所以降低孕產婦死亡率要在政府重視的前提下靠多方面的協同干預［1］。2005年降消項目在我縣實施后得到縣政府的高度重視，促使孕產婦死亡率大幅度下降，為了鞏固“降消”成果，政府應加大對農村婦幼衛生保健投入，改善農村地區婦女兒童保健條件，加強醫療衛生服務能力和利用服務的能力，才能促進民族區域協調發展，整體提高我國婦女兒童健康水平。

加強業務培訓，提高孕產期保健服務和產科服務能力：醫療服務質量的高低取決于醫護人員的業務水平。加強鄉村級醫療保健人員知識技能的培訓，提高篩查和識別高危孕產婦的能力，從根本上改善鄉鎮衛生院產科質量和產科服務能力，縣級產科急救中心由多學科專家組成，以隨時完成各種急救任務，強化人員進修培訓，請省級專家駐縣蹲點，以提高技術水平。

完善管理制度，開展“綠色通道”認真抓好縣鄉兩級婦產科建設評估開通24小時免費接送孕產婦急救綠色通道，提高農村住院分娩率，保證孕產婦住院分娩和生命安全。

深入開展健康教育，普及婦幼保健知識：利用廣播、電視、報紙等宣傳媒體和通過印發通俗易懂的宣傳資料，懸掛橫額，制作固定宣傳牌等多種方式，廣泛深入宣傳“降消”項目的重要作用和重大意義，提高廣大群眾的自我保健能力和利用衛生服務的自覺性。

建立健全三級婦幼衛生信息、管理網絡：該項目的實施能夠促進項目地區監測網絡與婦幼隊伍的建設，提高基層婦幼衛生人員的主動性，出現了當地群眾生育觀念的轉變［2］。應充分發揮三級網絡作用，充分利用婦幼衛生監測網搞好我縣婦幼保健信息資料的收集、匯總和分析，提高孕產婦系統管理及高危妊娠管理水平，提高各級婦幼人員的急救應急能力，這是確保孕婦平安分娩，減少孕產婦死亡的技術保健。

重視孕產婦死亡評審工作：通過孕產婦死亡評審，可借助別人的經驗教訓來提高自己的規范意識，找出孕產期保健和產科處理上的薄弱環節和存在問題，將防治對策及改進意見等及時反饋，這對降低產婦死亡率起著積極作用。

參考文獻

1 田宏，張明，陳惠池，等.孕產婦死亡研究現狀［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，6(20):379.

2 劉岳.孕產婦死亡的影響因素及降低孕產婦死亡率的對策.中國初級衛生保健，2004，18(10):50.