醫療糾紛的防范

關鍵詞 醫療 糾紛 防范

隨著社會經濟的發展和人民文化素質、生活水平的提高，人們對醫療保健的服務質量要求越來越高，但廣大醫務工作者在對患者的診斷、治療和護理等醫療服務過程中難免出現令患者或家屬不滿意的地方，從而不可避免地導致醫療糾紛的發生。為了減少醫療糾紛，必須堅持預防為主，嚴格遵守醫療操作規范，認真抓好醫療、護理質量管理。

醫德醫風教育常抓不懈

醫德醫風教育是醫院建設的重要組成部分，良好的醫德醫風是醫療糾紛的重要條件。首先，要確立全心全意為人民服務的思想，一切工作圍繞“以人為本，以患者為中心”開展。其次，要維護患者的權益，保護患者的隱私權不被侵犯。第三，要有較強的責任心，醫院的服務對象是人而不是其他物品或商品，任何失職行為都會在不同程度上對患者造成傷害。第四要增強法律意識，加強衛生法律法規的學習。

各項工作制度落到實處

醫療糾紛最基本的防范措施，就是嚴格執行規章制度和技術操作規范。隨著科學技術的不斷發展，新技術、新業務的不斷涌現，以及診療儀器設備的不斷更新，技術操作常規也隨著更新和修正。有些操作常規是明文規定的，要嚴格遵守以保證醫療護理質量。遵守規章制度的意義，就在于規范醫療行為，保證醫療護理工作的順利進行，最大限度地降低醫療糾紛的發生。具體應從以下幾個方面進行。

嚴格執行查對制度：查對制度是一項重要的醫療、護理工作制度，與醫療過失的關系極為密切。嚴格執行查對制度，就能有效控制醫患糾紛的發生率。臨床工作中要求查對的環節很多，其中較易出錯的有：正確用藥、錯治患者、正確輸血、錯報病情。執行查對制度，要求醫務人員把查對意識和醫療責任結合在一起，始終貫穿于整個醫療活動中，使之成為醫護人員的基本素質和良好習慣。

嚴格執行檢診制都：誤診、漏診常常是由于診療經驗、技術和責任心不足等綜合因素造成的。醫療管理有首診負責、三級檢診、大查房、會診、病案討論等制度，嚴格執行這些制度會使誤診、漏診率大大降低。

嚴格履行值班和交接班制度：違反值班交接班制度也是導致醫療過失的常見原因。值班使醫護人員處于相對獨立的工作狀態，當班的醫護人員擔負著整個科室的工作任務，如果沒有高度的責任心，沒有忠于職守的工作態度，就很容易導致醫療過失。交接班是醫療護理工作得以連續實施的一種方式，只有做到交得清清楚楚，接得明明白白，才能銜接好醫療護理工作的各個環節，避免出現醫療過失。

嚴格規范技術操作常規：各項診療操作和護理，均有一定的技術操作規范。這些規范是為了保障操作穩準，避免失誤而制定的，在診療操作和護理工作中必須遵照執行，否則就有可能導致醫療過失。

尊重患者合法權益嚴格簽字制度：現代法理學認為，醫師為患者診療，在對一些危險較大或對患者身體器官影響較大的手術或治療時，出于對患者的尊重，應由患者或家屬決定最終治療方案。如醫師在對患者進行處置時，未履行上述義務，則構成醫療不當。

建立健全病案管理制度：病案既是醫療護理、教學、科研的基礎資料，又是處理醫療糾紛的重要法律依據。目前醫療糾紛日益增多，而病歷缺陷是糾紛相關因素之一。主要表現為談話紀錄存在缺陷，如談話只考慮到專科情況而缺乏整體觀念，對可能發生的并發癥的描述過于抽象，缺少患者易懂的具體內容。談話缺乏針對性，過于專業化，患者及家屬不了解病情的重要性，談話談不到點子上。同時，病歷完成不及時，紀錄不詳細，漏記、錯紀等都可以導致糾紛的發生。嚴格執行病案管理制度，就可減少醫療糾紛的發生及復雜性。

完善醫療儀器設備檢修制度：醫療儀器設備狀況不良，備件或附件不完備，安全防護性能差，從而貽誤治療，造成患者損害，引起意外糾紛的發生。預防這類糾紛的發生，在于嚴格執行儀器設備專人專管、定期檢修保養制度，維持儀器設備的良好運行狀態和備有足夠的零部件。

日常工作管理科學有序

醫療管理是一個多環節的系統工程，建立科學而嚴謹的醫療管理體系，完善各科室崗位責任制，有序地安排日常工作，加強醫護之間的密切配合，改進醫療護理質量控制水平，是一個科室發展的內在因素，也直接關系到醫療糾紛的產生和解決。

加強領導、院科并重：醫院應設置醫療護理服務質量監控部門，具體負責監督醫護人員的醫療護理服務工作，接受患者對醫療護理服務的投訴，并制定防護、處理醫療事故的預案。要建立健全院領導檢查督導管理組織，定期進行行政及業務檢查，發現問題及時解決，將醫患糾紛消除于萌芽狀態之中。科室領導作為行政領導和學科帶頭人，在醫療護理安全中的地位舉足輕重。因此，科室領導要自覺學習管理知識，不斷提高預防和處理醫患糾紛的能力，達到業務能力和管理能力“雙強”標準。

合理分組層層落實：在堅持三級查房制度的同時，按照醫護人員業務能力的強弱分成醫療護理小組，指定業務骨干，逐級負責，層層落實，隨時監督指導，遇有危重搶救患者時，業務骨干及時到場，以提高診治正確率和搶救成功率。

瞄準弱點、重點管理：節假日、交接班、崗位調動是醫療安全管理的重點時節；危急重癥、高危妊娠、手術患者、早產兒等是重點監護患者；低年質醫護人員、實習進修人員以及各種原因引起的情緒高亢或憂郁的醫護人員度是醫療事故的易發人群，應因人施教，重點管理。

嚴格執行醫療事故上報制度：醫護人員在醫療活動中發生或發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療行為或者發生醫療事故爭議的，應立即向所在科室領導報告，科室領導應及時向醫院負責服務質量監控的部門報告，由監控部門人員進行調查核實，將有關情況如實向醫院領導報告，并向患者及家屬通報、解釋。

專業素質全面提高

醫務工作是關系到人民生命健康的特殊行業，醫護人員必須加強自身的業務學習，提高業務素質，提高服務質量，提高管理水平。這樣才能有效防止醫療糾紛的發生，保護人民的生命健康。

提高專業技術素質：實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫護人員的診療護理水平不高，導致患者發生不應有的損害后果而引發的。通過加強醫護人員“三基’培訓和臨床骨干的傳、幫、帶教學，定期考核，選送技術骨干到上級醫院進修學習，積極參加上級舉辦的各種學術交流活動，邀請專家授課，全面提高醫護人員的整體專業技術素質。

培育嚴謹的工作作風：患者住院后，首診醫師應認真仔細地詢問病史和體格檢查，及時完成病歷書寫。經治醫師在患者常規診治效果不明顯時，應懷疑診斷是否正確，不盲目自信，應向上一級醫師請教或請相關科室會診。對手術及急危重癥患者，應盡量客觀地估計預后，及時向家屬講明目前病情及可能發生的意外，并要家屬簽字為證，不隨意許愿或提供擔保。對因民事糾紛或交通事故受傷的患者，應客觀紀錄，避免因人情關系等因素而偏袒一方。

建立良好的醫患關系：良好的醫患關系是預防醫療糾紛或醫療糾紛發生后能有效化解的基礎。掌握建立良好的醫患關系的技巧，怒力消除因患者或家屬對疾病缺乏科學認識而產生的誤解。尊重患者的知情權、人格權和監督權，溝通思想感情，增加醫患間的相互了解和信任。患者住院后除向患者或家屬介紹相關的衛生保健知識外，同時也應向患者或家屬進行法制教育，提倡就醫道德。