基層醫院供應室的現狀與對策

隨著醫學科學的發展，醫院感染逐漸成為現代醫院管理的一個重要課題，而與其相關的消毒滅菌問題倍受關注。供應室的工作質量效果是減少醫院感染的重要環節，而基層醫院供應室的現狀不得不令人擔憂。

存在的問題

工作環境相對簡陋，建筑布局不合理：由于基層醫院的條件限制和普遍存在對供應室工作不重視的原因，一般對供應室的建立缺乏衛生學審核，污水排放不符合環保要求。并且布局也不合理，工作重點是滿足滅菌容器的放置空間，清潔區、污染區、滅菌區分區不明確，物品回流，出現二次污染的機會較大。

職業危害較大，護士身心健康受到潛在威脅：由于供應室工作的特殊性，護士遭受的職業危害更大。從臨床科室回收的穿刺包、換藥碗等器械都被細菌或血液污染，而乙肝病毒、腫瘤細胞污染的器械等都存在潛在的感染，而護士的醫保用具相對簡單，清洗過程中被感染的機率會更高。含氯消毒劑氣味較重，配制濃度較高時刺激呼吸道，造成喉部不適，甚至出現接觸性皮炎。藥棉、敷料制作過程中，纖維粉塵刺激呼吸道，出現打噴嚏、鼻癢、咽部不適等過敏癥狀。而脈動真空滅菌器、高壓蒸汽滅菌鍋工作時噪音過大，散發大量的熱。由于供應室工作的特殊性，長期接觸冷水，特別是在寒冷的冬季，對皮膚刺激性最大。有資料表明，在供應室工作的人員，患風濕性關節炎的機率比其他科室要高出幾倍。護士長期處在一個噪音超標、高溫、潮濕的環境中，職業危害更大，對身心健康造成潛在的威脅。

領導不重視，管理制度不健全，滅菌質量缺乏監督：基層供應室常存在一種現象，消毒滅菌工作一旦不能正常運行，各層領導開始詢問檢查，平常無人問津。造成誰都管，誰都不管的現象。滅菌效果無生物學監測結果。

設備安全存在隱患：滅菌容器屬壓力容器，有一定的危險性，操作者有無崗前培訓，無證上崗現象。且滅菌容器缺乏日常保養維修，常帶病運作，安全隱患較大。

供應室工作人員整體素質較低：基層醫院大多片面追求經濟指標，工作重心偏移至臨床科室，而供應室屬非創收科室，所以供應室工作人員甚至有文盲或沒有任何醫學基礎的人員，普遍年齡較大，整體素質較低，繼續教育培訓難度大，難以提高整體素質水平，這樣的狀況，不得不令人擔憂。

對 策

改變思想，加強建立基礎設施：領導應充分認識供應室在醫院感染管理中的作用，對供應室的建設、擴建應符合各省出臺的《醫療機構消毒供應室驗收標準》，辦公區域與工作區域分開，污染區、清潔區、滅菌區劃分清楚，物品實現從污到潔的工作流程，徹底阻斷醫源性傳播。

加強個人職業防護，預防交叉感染：對工作人員加強職業安全教育，提高個人防范意識。并根據工作崗位需要配置相應口罩、帽子、防護手套，甚至護目鏡、防水圍裙等醫保用具。工作人員應嚴格遵守操作規程，正確掌握消毒劑的配制方法及濃度，以免誤傷自己。醫院改善工作條件，備有冷熱水供應等。定期對工作人員進行體檢，積極注射免疫疫苗，并自我加強鍛煉，提高自身免疫力。

嚴格管理制度，加強工作質量檢測：建立健全各項制度并加以落實。醫院應有一位主管院長專門負責供應室的建立和管理，并將其納入醫療質量管理的重要組成部分，醫院感染管理部門對供應室的工作質量指標定期檢查并提出意見，促進供應室的工作發展。

保障滅菌容器運行安全：壓力容器操作者必須進行崗前培訓持證上崗。醫院應有專人對壓力容器進行維護檢修，并建立維修記錄，保障設備正常運行。

合理人員配置，提高整體業務素質：供應室護士長應具備大，中專以上學歷及護師以上技術職稱，各崗位工作人員須進行崗位培訓，定期組織業務學習，并定期參加消毒滅菌相關知識培訓，把好消毒滅菌的質量關，預防醫院感染的發生。