陰道鏡下發現宮頸息肉1379例分析

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宮頸息肉是最常見的宮頸病變之一，為慢性炎癥長期刺激宮頸局部黏膜增生，增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉，一般呈良性經過，極少數病例由于息肉上層過度增生而惡變，為鱗癌或腺癌¹。本文總結分析2010～2011年所有經陰道鏡及病理學診斷為宮頸息肉的病例。

資料與方法

2010～2011年收治行宮頸息肉摘除并送病理檢查患者1379例，年齡30～60歲，平均45歲。

臨床表現：陰道點滴狀出血，白帶增多呈黃色血性白帶或性交后出血，偶有出血多者似月經量且常發于性交后。部分患者無癥狀，婦科檢查時發現。婦科檢查：大部分患者伴有宮頸糜爛，少數表現為局部光滑或宮頸肥大。

研究方法：使用儀器電子陰道鏡。檢查方法：患者于月經干凈后3～7天進行陰道分泌物檢查結果正常的情況下，在電子陰道鏡下摘除宮頸息肉并行病理檢查。

結果

宮頸外觀：宮頸糜爛面積分輕、中、重度三類，其他為宮頸肥大，宮頸表面光滑但有宮頸管炎。見表1。

陰道鏡圖像分析：宮頸息肉陰道鏡下圖像可見：柱皮及正常轉化區，白色上皮，黑色壞變組織。宮頸息肉特征圖像為：表面柱狀上皮呈葡萄樣鮮紅色，表面為鱗狀上皮呈粉紅色，表面血管呈網狀乳頭狀或指狀突起。見表2。

病理類型：慢性炎癥及宮頸息肉的病變。見表3。

討論

宮頸息肉在陰道鏡下的診斷和治療效果更好。宮頸息肉多數在宮頸外口經肉眼即能辨認。炎性息肉多呈長扁圖形，表面光滑，色紅，蒂部多來源于頸管或峽部，活動度一般較大²。但陰道鏡可放大觀察宮頸息肉，往往能發現肉眼看不見的頸管深處的多個息肉，明確息肉的位置，蒂部的深度。這樣能更徹底地清除宮頸管內的息肉，減少宮頸息肉的病變。陰道鏡檢查可提高宮頸息肉病變的檢出率，做到早診斷，早處理，避免宮頸息肉的病變甚至癌變。

宮頸息肉組織學表現形式各異，細胞增生程度不同，并有惡變的危害性，所以宮頸息肉的病理學診斷十分重要³。宮頸息肉為困擾婦女的常見病且容易復發，臨床上遇到了不少患者選擇觀察不予摘除。有些臨床醫師摘除息肉后不送病理檢查，認為一定是炎癥。本文回顧性分析我院這兩年來宮頸門診患者息肉摘除送病理檢查的結果，發現宮頸息肉發生病變41人次（2.97%）。雖然宮頸息肉病變的比例不高，但宮頸息肉有惡變的危害性，所以臨床上一旦發現應及時處理，而且病理學的檢查十分重要。

宮頸息肉患者要重視隨訪。長期慢性炎癥刺激促使宮頸息肉的復發，所以定期進行細胞學及陰道鏡聯合檢查，可提高宮頸息肉的檢出率，及早治療可阻斷宮頸息肉的病變及癌變。

參考文獻

1韓芳，夏小莉，張麗芹.131例宮頸息肉的臨床分析.江蘇衛生保健：學術版，2009，1：42.

2黃荷鳳，石一復，俞瑋，等.宮頸息肉1690例臨床病理分析.實用婦產科雜志，1994，10（2）：83-84.

3葉六鳳，石一復，呂衛國，等.子宮頸疾病[M].杭州：浙江人民衛生出版社，2000.