心理干預(yù)療法對(duì)初次人工流產(chǎn)受術(shù)者負(fù)性情緒影響的研究



對(duì)疼痛的恐懼是每一個(gè)即將實(shí)施人工流產(chǎn)受術(shù)者面臨的問題，疼痛也因而成為其不可忽視的環(huán)節(jié)。而每一個(gè)受術(shù)者在術(shù)前都有不同程度的焦慮、抑郁、緊張不安，尤其是低收入者抑郁的發(fā)生率較高較重^1～3。人體對(duì)痛覺的感受與其心理狀態(tài)有關(guān)，心理調(diào)節(jié)可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生與使用藥物類似的鎮(zhèn)痛效果⁴。有研究表明，注意力的轉(zhuǎn)移、愉快的心情都可以降低患者的痛覺^5，6。在治療過程中播放音樂、電影，甚至是診室內(nèi)的芳香氣味都被證明有一定程度的鎮(zhèn)痛效果^7～9。本研究的目的在于積極探索應(yīng)用心理干預(yù)療法對(duì)緩解人工流產(chǎn)受術(shù)者術(shù)中負(fù)性情緒的效果。

人工流產(chǎn)受術(shù)者負(fù)性情緒的表現(xiàn)特性

意外受孕者往往懷著不安和恐懼的心情到醫(yī)院就診，但是她們很想知道人工流產(chǎn)過程中是否疼痛，對(duì)今后生活有沒有影響，實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間，花多少錢，是否會(huì)影響以后的夫妻感情，有的還遷怒于性伴侶，怕過性生活，厭惡性生活。張亞男等¹⁰用SCL-90自評(píng)量表對(duì)398例未婚早孕者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其焦慮、恐懼和抑郁因子的分?jǐn)?shù)均高于全國(guó)常模。

焦慮：焦慮是人處于負(fù)性情境中的消極適應(yīng)現(xiàn)象¹¹。避孕失敗或意外受孕者，懷孕后精神極度緊張，情緒不穩(wěn)定，既希望盡快結(jié)束妊娠，又擔(dān)心手術(shù)會(huì)給機(jī)體帶來創(chuàng)傷和痛苦，擔(dān)心今后避孕失敗而再次懷孕；更擔(dān)心社會(huì)的歧視和嘲笑諷刺以及家人的指責(zé)，還擔(dān)心失去“友誼”和“愛情”，產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)和自卑，致使焦慮和緊張。已婚未產(chǎn)者同時(shí)還擔(dān)心人工流產(chǎn)術(shù)后影響今后的生育，期望有技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)人員為自己手術(shù)導(dǎo)致過分的緊張焦慮，有學(xué)者認(rèn)為隨著手術(shù)日期的臨近，病人的焦慮情緒趨于加劇，特別是術(shù)晨待送手術(shù)期間是焦慮最嚴(yán)重的階段。1967年Norris等^12，13對(duì)500例患者進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果術(shù)前焦慮在60%左右，而且女性患者高于男性患者。

恐懼：恐懼是進(jìn)化中形成的單一的基本情緒，是向個(gè)體“通報(bào)”外界情境將要帶來的危險(xiǎn)或威脅，驅(qū)使個(gè)體采取應(yīng)付策略或行動(dòng)去躲避自身的處境。人工流產(chǎn)術(shù)作為終止妊娠的常用有創(chuàng)性手段，但多數(shù)接受者不了解人工流產(chǎn)到底是怎么回事，有的并不知道會(huì)給機(jī)體帶來損傷，而有的則怕醫(yī)生技術(shù)水平不高或手術(shù)本身給機(jī)體帶來的損傷和疼痛，尤其是未婚先孕或已婚未產(chǎn)者更加恐懼手術(shù)中的疼痛，擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成大出血，怕手術(shù)不成功給今后的生育帶來影響，因而產(chǎn)生恐懼心理，這種恐懼越接近手術(shù)日越明顯，有的一進(jìn)入手術(shù)室就出現(xiàn)“虛脫”現(xiàn)象，完全不理會(huì)護(hù)士的吩咐，尤其是未婚先孕者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員嘲笑或責(zé)罵，術(shù)中表現(xiàn)為疼痛的強(qiáng)烈忍耐；部份則由于強(qiáng)烈的恐懼心理而引起自主神經(jīng)功能障礙，造成機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性增加，誘發(fā)人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

抑郁：抑郁比任何單一負(fù)性情緒的體驗(yàn)更為強(qiáng)烈和持久。抑郁的核心情緒是痛苦和憂傷。痛苦是能夠長(zhǎng)期存在的負(fù)性情緒，未婚先孕，受傳統(tǒng)道德觀念的影響，多數(shù)不敢面對(duì)父母、老師、同學(xué)、同事，沉重的心理壓力，使其惶恐不安，給健康埋下隱患，她們害怕隱私泄露，擔(dān)心同事的嘲笑和家庭的指責(zé)，懊悔當(dāng)初的一時(shí)沖動(dòng)；自責(zé)自己的輕率，有的則少言寡語，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，在手術(shù)中也表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抵抗和忍耐。有學(xué)者研究認(rèn)為婦女在懷孕后和人工流產(chǎn)前20%的人有抑郁，大約術(shù)后1個(gè)月30%的女性仍有精神問題。也有未婚青年對(duì)懷孕和人工流產(chǎn)感到陌生，而產(chǎn)生較大的思想壓力，同時(shí)擔(dān)心術(shù)后會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，有的家屬對(duì)病人缺乏關(guān)心和照顧，使其產(chǎn)生孤獨(dú)、苦悶和抑郁。

人工流產(chǎn)者負(fù)性情緒轉(zhuǎn)歸干預(yù)的現(xiàn)狀

建立干預(yù)基礎(chǔ)：護(hù)士要用關(guān)注的目光，微笑的表情，誠(chéng)摯的關(guān)心，熱情體貼，從言行和感情上親近受術(shù)者，談受術(shù)者感興趣的話題，特別是對(duì)未婚先孕者，不冷淡，不歧視，尊重她們的隱私，給予極大的同情和關(guān)注；教導(dǎo)她們要自尊，自重，自愛，決不能指責(zé)，笑話和挖苦她們，從而取得受術(shù)者高度的信任^14～16。

認(rèn)知干預(yù)：①從生理解剖學(xué)的角度給受術(shù)者講有關(guān)人工流產(chǎn)的方法及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)于初次行人工流產(chǎn)術(shù)者對(duì)手術(shù)過程缺乏全面了解，在與她們交談時(shí)把手術(shù)的方式、手術(shù)的過程、手術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)中的配合方法告訴受術(shù)者，讓她們?cè)谒枷牒颓楦猩嫌幸粋€(gè)充分準(zhǔn)備的過程。②有些受術(shù)者害怕疼痛，告知其會(huì)用麻醉藥，手術(shù)時(shí)間只是短短的3～5分鐘，如出現(xiàn)小腹痛，肛門墜脹，張口哈氣能減輕刺激反應(yīng)，又如：在吸宮時(shí)，估計(jì)吸宮需要的時(shí)間，引導(dǎo)對(duì)方有節(jié)律念數(shù)字，大約到“20”時(shí)結(jié)束手術(shù)，讓受術(shù)者感到勝利在望，激起信心和樹立克服手術(shù)刺激反應(yīng)的意念¹⁷。③有些受術(shù)者特別是未婚先孕者，害怕術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，向她們解釋清楚，并發(fā)癥固然是有的，但機(jī)會(huì)很小，不到1%的比例，只要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意會(huì)陰部衛(wèi)生就能避免并發(fā)癥的發(fā)生。④對(duì)部份有結(jié)婚或生育條件的受術(shù)者，說明優(yōu)生優(yōu)育的重要性及母性的偉大，說明手術(shù)有可能導(dǎo)致以后的不孕，最好能放棄手術(shù)的念頭。⑤宣傳避孕措施，如避孕套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕及安全期避孕等。

情緒干預(yù)：①用醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)講解情緒與疾病的關(guān)系，針對(duì)受術(shù)者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的恐懼心理給予安慰，同時(shí)讓她們相互交流，使她們消除恐慌，樹立信心，穩(wěn)定情緒，提高手術(shù)的耐受性¹⁸。②給予手術(shù)安全性的承諾，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度，提供人性化的服務(wù)。介紹手術(shù)醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心以及嫻熟精湛的技術(shù)。③爭(zhēng)取家庭的支持，要求家屬在手術(shù)過程及術(shù)后在家休息期間給予陪伴，指導(dǎo)家屬給予受術(shù)者合理的膳食，使受術(shù)者感到溫暖，減輕焦慮、抑郁的心理。

行為干預(yù)：在手術(shù)過程中護(hù)士在配合醫(yī)生的同時(shí)可耐心主動(dòng)的與她們交談一些與手術(shù)無關(guān)的話題，使受術(shù)者注意力分散，以調(diào)整她們不穩(wěn)定的情緒。播放音樂和囑受術(shù)者深呼吸，可達(dá)到鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的作用。指導(dǎo)受術(shù)者應(yīng)用放松療法，包括腹式深呼吸和漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練，通過鍛煉使受者完全進(jìn)入松弛狀態(tài)，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解手術(shù)時(shí)的緊張、恐懼心理，同時(shí)教會(huì)受術(shù)者有規(guī)律的收縮和放松，使其將注意力轉(zhuǎn)移，并體會(huì)到高度放松的感覺，從而減輕手術(shù)時(shí)的疼痛，避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生¹⁹。

情緒干預(yù)技術(shù)的發(fā)展

大量的文獻(xiàn)回顧證實(shí)了手術(shù)前的心理應(yīng)激不僅引起焦慮和恐懼等心理反應(yīng)，還會(huì)干擾神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，增加手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的術(shù)后康復(fù)和主觀感受，多學(xué)科的學(xué)者已經(jīng)開展術(shù)前心理應(yīng)激干預(yù)的研究。

理論前沿：⑴隱喻的作用：郭建恩等認(rèn)為²⁰：在交流溝通中，隱喻不僅僅是一種各語言修辭的方法，它以視覺和聽覺或是語言形式成為一種有效的勸說，影響技術(shù)。因?yàn)殡[喻是構(gòu)造逼真性（reality）和重要方式。通過塑造人們?nèi)绾卫斫馕粗虿皇煜さ默F(xiàn)象，隱喻或表達(dá)能夠塑造出在面對(duì)此情景時(shí)人們采取何種行動(dòng)，Geertz（1973）認(rèn)為隱喻既是情景本身，又是我們所構(gòu)造的情景模型。特別是在電子工業(yè)廣泛使用的社會(huì)借助電視屏幕將隱喻可視化，有利于受術(shù)者能迅速學(xué)習(xí)和記憶，加速對(duì)現(xiàn)實(shí)事件中的認(rèn)知度提高。⑵情緒圖片、情緒面孔和語言文字的作用：牟君等研究²¹，以情緒圖片、情緒面孔和語言文字為材料對(duì)6名受試者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果：受試者可以清晰的看見屏幕上顯示的詞匯，漢語詞匯的理解率100%。受試者報(bào)告可以區(qū)分出出兩組任務(wù)代表不同的情感，一組產(chǎn)生興奮、高興的情緒，甚至想笑。而另一組產(chǎn)生悲傷難過不安的情緒。鄭希付認(rèn)為²²，各種心理啟動(dòng)都是通過刺激完成的，認(rèn)知啟動(dòng)的刺激一般都是視覺和聽覺的，而且主要通過前者完成。此外，在認(rèn)知啟動(dòng)的視覺刺激中絕大多數(shù)都是通過詞語刺激的方式呈現(xiàn)的，近年來，人們開始將這種刺激式擴(kuò)展到了視覺性的圖片刺激，研究這種刺激啟動(dòng)對(duì)認(rèn)識(shí)的影響。⑶知覺符號(hào)的作用：知覺符號(hào)理論直接把語言符號(hào)與背景知識(shí)連結(jié)起來，形成文體信息從而建構(gòu)情景模型的線索輸入記錄，而一旦建立了經(jīng)驗(yàn)的參照表征，即構(gòu)建了以知覺符號(hào)為構(gòu)件的模擬情景模型。受體將身臨其境般處于模型的中心位置，更易通過主人公面前的物體和非后面的物體。研究發(fā)現(xiàn)抽煙者傾聽一個(gè)描述人們?cè)诓秃蟪闊煹墓适聲?huì)引發(fā)認(rèn)識(shí)與心理反應(yīng)表現(xiàn)為產(chǎn)生抽煙的沖動(dòng)。實(shí)際上，一些形態(tài)的動(dòng)作提示如手執(zhí)著一根燃著的香煙也能有效誘發(fā)抽煙的沖動(dòng)。根據(jù)新的理論觀點(diǎn)，研究者認(rèn)為有必要使用不同的行為測(cè)量范式如呈現(xiàn)圖像刺激等來探討情景模型的實(shí)質(zhì)，而不僅局限于純語言探測(cè)模式²³。⑷聲樂的作用：18世紀(jì)以來，人們把音樂對(duì)人的身心健康的影響進(jìn)行了大量的研究，認(rèn)為音樂主要是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，影響人的情緒，改善的人的身體狀態(tài)。古代荀子在《樂論》中講音樂心理作用的特點(diǎn)是“入人也深，化人也速”可見音樂對(duì)人的心理影響巨大²⁴。彭玲認(rèn)為，影視聲音的表達(dá)提供給了人們廣闊的聯(lián)想空間，然而任何一種聯(lián)想都聯(lián)系著人們固有的聽覺機(jī)理，各自的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)和思維軌跡，也就是說某些聲音往往與特定的物象發(fā)生聯(lián)系，形成對(duì)等型聯(lián)系反應(yīng)鏈，例如，聽到濤聲就會(huì)立即聯(lián)想到大海，聽到槍炮聲就會(huì)聯(lián)想到戰(zhàn)場(chǎng)。因此它留給人一種親切的感覺，接近了她們與畫面的距離。⑸行為反應(yīng)與影視傳播的作用：①行為反應(yīng)：美國(guó)心理學(xué)家華生主張，心理學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)的研究只限于以客觀的方法處理客觀的資料，并提出了S-R（刺激-反應(yīng)）理論。他認(rèn)為人類的行為都是后天習(xí)得的，環(huán)境決定了一個(gè)人的行為模式，無論是正常的行為還是病態(tài)的行為都是經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得的，也可以通過學(xué)習(xí)而更改，增加或消除，只要查明了環(huán)境刺激與行為反應(yīng)之間的規(guī)律性關(guān)系，就能根據(jù)刺激預(yù)知反應(yīng)，或根據(jù)反應(yīng)推斷刺激，達(dá)到預(yù)測(cè)并控制行為的目的。經(jīng)過各派理論相互補(bǔ)充，逐漸演變成大家熟悉的經(jīng)典行為反應(yīng)模式：S-O-R。其中的O代表個(gè)體狀態(tài)的中間變量。②影視傳播中的學(xué)習(xí)行為：俗話說“言教不如身教”，榜樣的力量是無窮的，具有強(qiáng)烈的感染力和擴(kuò)散性。影視傳播是以最直觀的方式告訴和教給人們“應(yīng)當(dāng)如何做人，如何做事，如何生存”。如在不了解艾滋病時(shí)，人們記憶痕結(jié)構(gòu)中艾滋病常常與恐懼、死亡，不良行為等相聯(lián)系，為了轉(zhuǎn)變這種固有的認(rèn)識(shí)偏差，衛(wèi)生部聘請(qǐng)了形象代表濮存昕作為艾滋病的宣傳大使。以濮存昕與艾滋病人交談、握手、擁抱、吃餃子等電視鏡頭畫面作為切入點(diǎn)，向人們傳播如何正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待艾滋病與艾滋病人。通過榜樣的示范，“如何正確看待艾滋病人”的新理念隨之在人們認(rèn)知結(jié)構(gòu)中形成并開始指導(dǎo)他們的行為，越來越多人主動(dòng)關(guān)心幫助艾滋病人，而一些艾滋病人也不再情緒低落，而是選擇勇敢地直面人生，開始新的奮斗²⁵。

實(shí)踐初探：①情緒可包含正性情緒和負(fù)性情緒，正性情緒和負(fù)性情緒影響健康和行為的機(jī)制已經(jīng)被許多的研究證實(shí)，減少負(fù)性情緒已作為處理健康和行為問題的常用策略，同樣加強(qiáng)正性情緒也成為促進(jìn)健康的重要手段²⁶。多項(xiàng)研究證實(shí)：在手術(shù)治療過程配合視、聽技術(shù)的運(yùn)用，能有效地使情緒隨著樂感而動(dòng)。周會(huì)蘭等人對(duì)180名結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行視覺分散和視聽聯(lián)合研究²⁷，為期5個(gè)月隨機(jī)地對(duì)照，結(jié)果提示視覺組和視聽組的疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，但這種差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王玉婷等²⁸人對(duì)100名痔病患者播放動(dòng)畫片緩解手術(shù)前焦慮研究，為期6個(gè)月，采用實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)方案，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組各50人，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者通過看動(dòng)畫片，焦慮評(píng)分由入室時(shí)的50.94±4.953分下降到手術(shù)前的34.98±4.560，P>0.05，播放動(dòng)畫片后患者的焦慮程度顯著下降，而不看動(dòng)畫片的對(duì)照組患焦慮評(píng)分由入室時(shí)的52.26±8.336分上升到手術(shù)前的57.3±3.442分，P<0.01。②一些臨床研究也證實(shí)了打電子游戲，觀看藝術(shù)作品、看錄像，看自然風(fēng)景畫，聽音樂在手術(shù)，治療中的應(yīng)用效果，TSE等對(duì)健康志愿者的缺血性疼痛刺激實(shí)驗(yàn)表明，受試者通過看電視而達(dá)到視覺分散的方法可以提高痛閾33%，延長(zhǎng)疼痛忍耐時(shí)間27%，而通過目鏡顯示達(dá)到視覺分散的方法可以提高痛閾52%，增加忍耐時(shí)間40%。Hoffman等發(fā)現(xiàn)，使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）分散注意力，比用電視游戲分散注意力更能減輕燒傷換藥的焦慮。因?yàn)楦呒夹g(shù)VR受試者產(chǎn)生“親臨其境”感受。③情景護(hù)理模式的應(yīng)用：目前情景護(hù)理模式理論及實(shí)踐多用于教學(xué)方面，臨床護(hù)理中也有研究者用圖片及語言進(jìn)行情景護(hù)理。如胡蘭新等采用格林伯格（greenberger）情景²⁹、情緒評(píng)估法，對(duì)50名初產(chǎn)婦進(jìn)行心理危機(jī)調(diào)查與干預(yù)研究。結(jié)果：干預(yù)前后50名初產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛，分娩時(shí)親人不在身邊及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)3種情景狀態(tài)情緒緊張度分值有極顯著差異（P<0.01）。既通過對(duì)初產(chǎn)婦面臨的危機(jī)采取個(gè)性化情景護(hù)理和親情服務(wù)等干預(yù)后，初產(chǎn)婦心理顯示緊張值明顯下降。瞿佳等為了消除先心患兒對(duì)手術(shù)的過度恐懼³⁰，提高手術(shù)后適應(yīng)性，使其有一定的應(yīng)激準(zhǔn)備將89例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組49例，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，實(shí)施合理的情景護(hù)理和行為訓(xùn)練，對(duì)照組按心臟手術(shù)常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后反應(yīng)性、配合治療程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，平均住院日比對(duì)照組縮短了3.01天。

討論

有研究表明，疼痛感覺的嚴(yán)重程度與注意力集中的方向和程度有關(guān)，心理暗示能轉(zhuǎn)變?nèi)说淖⒁饬Γ黠@提高患者的痛閾及對(duì)疼痛的耐受性³¹。人的情緒明顯影響痛覺，負(fù)性情緒和疼痛之間形成惡性循環(huán)。臨床證實(shí)，緊張、焦慮、恐懼和抑郁是疼痛的強(qiáng)化劑，凡能減輕以上情緒反應(yīng)的心理措施都能有效減輕疼痛。實(shí)驗(yàn)表明，焦慮等負(fù)面情緒能使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，因而提高了大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛敏感性，另外，負(fù)性情緒還可激活交感腎上腺系統(tǒng)，使體內(nèi)去甲腎上腺素遞質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致心率增快、周圍血管收縮、血壓升高，從而降低痛閾，增加痛覺³²。采用心理干預(yù)療法，可使負(fù)性情緒變?yōu)檎郧榫w，促進(jìn)痛閾提高，形成良性循環(huán)，使機(jī)體自身疼痛調(diào)控機(jī)制增加，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，決定人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠前及手術(shù)中和手術(shù)后的這些孕婦，均存在不同程度的心理和精神障礙，盡管人工流產(chǎn)術(shù)在西方大多數(shù)國(guó)家受法律保護(hù)，但在國(guó)內(nèi)目前仍然是避孕失敗和意外懷孕時(shí)終止妊娠的補(bǔ)救手段，雖然現(xiàn)有的心理干預(yù)措施可以降低心理和精神障礙，以及術(shù)中疼痛程度，但其確切機(jī)制以及客觀指標(biāo)仍需進(jìn)一步研究。新的情緒干預(yù)理論體系的形成，給護(hù)理研究工作提供理論基礎(chǔ)，如果能借鑒已有的研究成果，對(duì)人工流產(chǎn)受術(shù)者負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行立體的、全方位綜合干預(yù)，使廣大婦女的身心健康得到有力保障，是護(hù)理人員研究的方向。

參考文獻(xiàn)

1關(guān)華，孫云.未婚人工流產(chǎn)手術(shù)前后焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2006，22（3）：466-467.

2林俊山，張春霞.泰安市1013例人工流產(chǎn)婦女的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4：26.

3王峙峰，王云.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)婦女身心健康影響的觀察[J].淮海醫(yī)藥，2006，24（3）：125-126.

4Fields HL.Pain modulation：expectation，opioid analgesia and virtual pain[J].Prog Brain Res，2000，122：245-253.

5Villemure C，Bushnell MC，Treede RD，et al.Human brain mechanisms of pain perception and regulation in health and disease[J].Eur J Pain，2005，9（4）：463-484.

6Haythomthwaite JA，Benrud-Larson LM.Psychological aspects of neuro-pathic pain[J].Clin J Pain，2000，16（2）：101-105.

7Lehmer J，Marwinshi G，Lehr S，et al.Ambient odors of orange and lavender reduce anxiety and improve mood in a dental office[J].Physiol Behav，2005，86（1-2）：92-95.

8Aitken JC，Wilson S，Coury D，et al.The effect of music distraction on pain，anxiety and behavior in pediatric dental patients[J].Pediatr Dent，2002，24（2）：114-118.

9Satoh Y，Nagai E，Kitamnra K，et al.Relaxation effect of an audiovisual system on dental patients.Part 2.Palus-amplitude[J].J Nihon Univ Sch Dent，1995，37（3）：138-145.

10程金蓮，梁執(zhí)群.心理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（3）：385-387.

11孟昭蘭.情緒心理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2005：187.

12陳妙霞.術(shù)前病人心理應(yīng)激及干預(yù)[J].護(hù)理研究，2003，17（3）：261-263.

13李樂之.腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（3）：171-174.

14崔海霞，常青.心理干預(yù)在減輕人工流產(chǎn)術(shù)的恐懼和疼痛中的作用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003，10（2）：32.

15王振香，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)病人術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（9）：835-836.

16黎利明，等.人工流產(chǎn)患者術(shù)前心理狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（3）：61-62.

17王玉梅，王愛華.心理干預(yù)在初孕人工流產(chǎn)術(shù)中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1995，9（4）：181.

18王玉瑛.157例未婚人工流產(chǎn)術(shù)者心理干預(yù)作用的觀察[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（6）：519.

19趙秀英.對(duì)人工流產(chǎn)病人實(shí)施放松療法的效果觀察[J].護(hù)理研究，2003，17（7）：837.

20郭建恩，許百華，吳旭曉.國(guó)外隱喻的理論研究與實(shí)踐應(yīng)用[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2004，12（4）：615-621.

21牟群艾.情感語言語境聯(lián)想刺激模式的fmRI研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）：100-101.

22鄭希付.不同情緒模式圖片的和詞語刺激啟動(dòng)的時(shí)間效應(yīng)[J].心理學(xué)報(bào)，2004，36（5）：545-549.

23伍麗梅，黃雷，王瑞明.情景模型的實(shí)質(zhì)：命題符號(hào)與知覺符號(hào)之爭(zhēng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2005，13（4）：479-487.

24王亞婷.音樂療法對(duì)PPH手術(shù)患者情緒的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，12（15）：1390-1391.

25彭玲.影視心理學(xué)[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2006：18.

26黃麗，楊廷中，季中民.正性負(fù)性情緒量表的中國(guó)人群適用性研究[J].中國(guó)心理雜志，2003，17（1）：54.

27周會(huì)蘭，蔣曉蓮，謝敏儀.視覺分散和視聽聯(lián)合分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人疼痛的影響[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：6-9.

28王亞婷.播放動(dòng)畫片緩解痔病患者手術(shù)前焦慮的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（5）：404-406.

29胡蘭新，萬建萍.情景護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（17）：2466-2467.

30瞿佳，孫興蘭，胡瑛.情景護(hù)理及行為訓(xùn)練對(duì)先天性心臟病手術(shù)后適應(yīng)性的影響[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，45（4）：129-131.

31Rutter CE，Dahlquist LM，Weiss KE.Sustained efficacy of virtual reality distraction[J].J Pain，2009，10（4）：391-397.

32張慧杰.門診病人術(shù)前心理干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（11）：848-849.