復方甘草酸苷注射液治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效研究

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新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的癥狀之一，是新生兒時期的一種常見病，發病率高達50%～55%，以非結合膽紅素增高為主。病因多樣，發病率較高，由于過高的血清膽紅素有很強的神經毒性，所以盡快明確黃疸的病因及迅速降低血清膽紅素對提高新生兒預后有重要意義。嚴重時可影響新生兒智力、聽力發育，甚至是神經系統造成永久性損傷，是嚴重危脅新生兒健康的疾病¹。但除病因治療外，可應用于新生兒黃疸的藥物卻較少。2010年5月～2012年5月在本病常規綜合治療的基礎上加用復方甘草酸苷注射液治療新生兒高膽紅素血癥患者108例，效果較好，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2012年5月收治新生兒高膽紅素血癥患兒108例，男60例，女48例，均符合2003年金漢珍等《實用新生兒學》新生兒高膽紅素血癥擬定的診斷標準²。隨機分為兩組，治療組68例，對照組40例。108例主要病因：新生兒感染40例（肺炎22例，敗血癥10例，巨細胞病毒感染3例，臍部及皮膚膿皰疹5例）。新生兒溶血癥8例，新生兒窒息20例，早產兒25例，新生兒肝炎綜合征5例，新生兒頭顱血腫9例，母乳性黃疸1例。皮膚黃疸出現時間<24小時7例，1～7天60例，8～28天41例，入院時血清總膽紅素水平305.8±85.2umol/L，其中>342umol/L 42例。治療組68例中足月兒50例，早產兒18例。入院時體重1.5～4.1kg，平均2500±500g，日齡0.9～28天，平均7.2±2.5天，胎齡38±1.4周。兩組患兒資料一般情況無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

治療方法：入院后全部病例給予常規血、尿、糞常規、肝、腎功能、電解質、心肌酶、血清膽紅素、經皮膽紅素、彩超及相關檢查。各組分別于治療后測血清膽紅素下降值、AST、GGT值。兩組患兒均采用常規綜合治療：①一般治療：保暖、補充熱量、維持血糖、水、電解質平衡；②新生兒溶血癥患兒達到換血指征時給予部分換血；當達到《實用新生兒學》光照療法指征時進行藍光治療，光照期間注意補充水分和鈣劑及維生素B2。③酶誘導劑：苯巴比妥那5mgl/（kg·日）；④血清總膽紅素>340umol/L的患兒靜脈輸注白蛋白或間斷應用血漿等支持治療；⑤病因治療。治療組在常規治療的基礎上應用復方甘草酸苷注射液（20ml/支，美能）靜滴，早產兒1.0ml/（kg·日），1.0～3ml/（kg·日）加入10%葡萄糖30～50ml中靜滴，1次/日，7～10天1療程。

檢測方法：予治療前、后5天采用全自動生化分析儀檢測血清膽紅素水平（TBIL）、AST、GGT值。

統計學處理：數據采用SPSS13.0FOR WINDOWS統計軟件處理，各測定值以（X±S）表示，兩組比較采用t檢驗。

結果

一般情況：兩組患兒均無出現嚴重不良反應，少部分患兒出現光療皮炎、腹瀉、發熱等表現，給于對癥處理后癥狀消失。

1個療程后對TBIL、AST、GGT的下降的改變程度。兩組治療前、后膽紅素水平比較：治療前兩組TBIL水平無顯著性差異（P>0.05），治療后7天治療組與對照組膽紅素水平比值比較有顯著的差異（P<0.05），治療組患兒TBIL降至正常水平所需時間明顯短于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期多種疾病的常見臨床表現之一，有研究發現，除重度高膽紅素血癥外，輕、中度高膽紅素血癥也可對新生兒產生持久性神經毒性作用，導致神經系統發育異常³。

新生兒由于膽紅素產生過多、肝臟對膽紅素攝取能力不足和腸肝循環增加等代謝特點，極易發生黃疸導致新生兒高膽紅素血癥。