酚妥拉明聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效觀察

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毛細支氣管炎是嬰兒常見的呼吸道感染，只見于2歲以前，且多數(shù)是6個月以內(nèi)的小嬰兒。多由病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒等）引起，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽及發(fā)作性呼吸困難，發(fā)熱不一定很高，咳嗽也不一定很重，而突出的癥狀是喘、憋，重病患兒有煩躁不安、哭鬧、呼吸困難、鼻翼扇動、面色蒼白、口周發(fā)青等。迅速有效地控制喘憋，解除肺部微循環(huán)障礙，是提高毛細支氣管炎療效的關(guān)鍵。2009年11月～2011年3月收治毛細支氣管炎患者98例。用酚妥拉明聯(lián)合沙丁胺醇治療49例，療效顯著，報告如下。

資料與方法

2009年11月～2011年3月收治毛細支氣管炎患兒98例，分為兩組，治療組49例，男25例，女24例；對照組49例，男26例，女23例。兩組年齡，性別，體征無顯著性差異。

治療方法：對照組采用常規(guī)抗感染、拍背、吸痰治療；治療組，在對照組治療的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明0.3mg/（kg·次），按酚妥拉明4～6μg/（kg·分）加入5%葡萄糖液20ml靜滴，并給沙丁胺醇按1.25mg/（kg·次），霧化吸入，其他對癥治療兩組相同，并觀察記錄在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

療效判斷標準：①顯效：用藥1～4天以后喘憋消失或減輕，哮鳴音消失，濕啰音減少；②有效：喘憋顯著改善，哮鳴音及濕啰音減少；③無效：喘憋無改善病情依舊。

結(jié)果

臨床療效：治療組49例，顯效25例，有效21例，無效3例，總有效率93.88%；對照組49例，顯效16例，有效11例，無效22例，總有效率55.1%，兩組療效比較治療組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

治療組部分病例在用藥時有不同程度的鼻塞，無其他不良反應(yīng)。

討論

毛細支氣管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見的病原，變主要侵及直徑75～300μm的毛細支氣管，炎癥導致黏液分泌增加，毛細支氣管有細胞破壞物及纖維素堵塞，出現(xiàn)上皮細胞壞死及支氣管周圍淋巴細胞浸潤炎癥可波及肺泡肺泡壁及肺間質(zhì)肺不張肺氣腫較為明顯。

酚妥拉明藥理機制在于解除細支氣管痙攣，改善肺循環(huán)障礙，從而緩解或消除喘憋癥狀。此外，因酚妥拉明對α受體的阻滯作用，除使血管擴張外，尚可通過興奮β腎上腺素能，減輕心臟負荷，增加心肌收縮。對預防和治療嬰幼兒肺炎的重癥表現(xiàn)-心衰有著十分滿意的效果。

沙丁胺醇是一選擇性的β2-腎上腺素受體激動劑，主要作用于位于支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素能受體，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用，能有效地抑制組胺和致過敏性遲緩反應(yīng)物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。

酚妥拉明聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管，可擴張支氣管平滑肌，改善肺部微循環(huán)，同時配合沙丁胺醇激動支氣管平滑肌的β2受體，能有效改善通氣，達到平喘及改善喘憋的目的，值得臨床推廣。

參考文獻

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