黛力新聯合莫沙必利對動力障礙型功能性消化不良的情志及相關胃腸激素的影響

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功能性消化不良（FD）是一種胃腸道動力紊亂性疾病，尤以動力障礙型常見，其發病機制目前認為與精神心理失衡和胃腸激素分泌失調有關。觀察了抗抑郁藥黛力新聯合莫沙必利治療動力障礙型功能性消化不良患者的療效，并探討了其對情志及相關胃腸激素的影響，報告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年6月收治功能性消化不良患者63例，均符合羅馬Ⅲ動力障礙型FD標準¹。其中治療組33例，男10例，女23例；對照組30例，男13例，女17例。兩組的年齡、性別、病程無顯著差異，均具有可比性。

治療方法：對照組予莫沙必利5mg，3次/日，飯前30分鐘服；治療組除莫沙必利外另予黛力新1片，2次/日，兩組療程均4周。

焦慮/抑郁評分：采用綜合醫院焦慮抑郁量表（HAD）對兩組治療前后進行焦慮/抑郁評分²。

血漿胃腸激素檢測：兩組治療前后空腹抽取靜脈血2ml，置于預冷潔凈采血管，低溫離心（4℃，2000r/分），取血漿-20℃保存待測。酶聯免疫分析法（ELISA）測定血漿胃動素（MTL）、生長抑素（SS）。試劑盒購自美國Uscn Life Science Technology Company，操作按說明書。

療效判斷標準：以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣為主要觀察指標。①顯效：癥狀消失；②有效：癥狀減輕或好轉；③無效：癥狀無改善或加重。

統計學處理：應用SPSS10.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±S）表示，采用t檢驗；療效比較采用Ridit分析。

結果

療效比較：治療組療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

焦慮/抑郁積分比較，見表2。

血漿MOT、SS濃度比較，見表3。

討論

80%以上的FD患者有精神抑郁、焦慮、神經質等精神癥狀³，在這種狀態下，胃的運動功能與分泌功能可停止或減弱，腸蠕動可呈抑制狀態。抑郁、焦慮情緒可能導致FD，而FD的癥狀又反過來使患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，兩者互相影響，互為因果，使疾病難以治愈。胃動力減低被認為是動力障礙型FD的主要病理生理過程，而胃腸動力與胃腸激素有關，MOT主要通過作用于平滑肌細胞的特異性受體引起平滑肌收縮，促進胃排空。SS抑制胃酸的分泌、抑制胃排空、還能抑制其他各種胃腸激素的分泌。二者在FD的發病過程中起著重要的作用。已有不少研究發現胃腸動力障礙型FD患者血漿MOT濃度降低，SS濃度增高^4，5。對于消化道功能性疾病的治療，促動力藥莫沙必利療效較好，但是它不能解決所有的癥狀。黛力新是由氟哌噻噸（一種神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用）、美利曲辛（一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，具有興奮特性）組成，合而具有抗抑郁，抗焦慮和興奮特性。從本研究結果來看，黛力新聯合莫沙必利較單純使用莫沙必利能