健康體檢人群中脂肪肝的患病率與血尿酸水平的探討



近年來，隨著人們體力勞動、運動量的減少以及飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，脂肪肝已成為繼高血壓、心腦血管疾病和糖尿病之后的又一高發(fā)病，也是日常體檢中最常見的病種之一。將2011年3～6月來體檢中心健康體檢人員6035例的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，為做好防治工作提供參考依據(jù)。

資料與方法

2011年3～6月體檢中心健康體檢人員6035例，男3340例，女2695例，年齡23～78歲，檢查的項目包括身高、體重、血壓、尿酸、血脂及B超等。

方法：所有體檢對象均詢問病史、飲酒及吸煙史；固定專人做B超，將體檢者分為脂肪肝與非脂肪肝兩組；利用普通真空采血管及坐姿形式抽取清晨空腹靜脈血，進(jìn)行血尿酸（UA）測定，排除溶血及高膽紅素的標(biāo)本。

儀器與試劑：采用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀；尿酸（UA）為北京首醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)科技中心的試劑盒，校準(zhǔn)品及質(zhì)量控制品均使用與試劑配套的產(chǎn)品，且參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的全國實驗室質(zhì)量評價活動，測定結(jié)果符合要求。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性血尿酸≥417μmol/L，女性血尿酸≥357μmol/L¹。脂肪肝的超聲診斷參照郭永昌主編的《超聲醫(yī)學(xué)》第4版進(jìn)行¹。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料采用（x±S）表示，組間比較采用t檢驗，統(tǒng)計資料采用X2檢驗，數(shù)據(jù)由SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

結(jié)果

脂肪肝檢出情況：6035例體檢者，檢出脂肪肝1277例，檢出率21.16%。男性脂肪肝檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。從年齡分布分析，男性脂肪肝的高發(fā)年齡在36～55歲，而女性脂肪肝的高發(fā)年齡在56～65歲。按年齡、性別分類統(tǒng)計，見表1。

血尿酸水平分類統(tǒng)計比較：不同性別血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；脂肪肝組與非脂肪肝組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表2。

討論

從表1中可以看出，參加體檢的6035例人群中，檢出脂肪肝1277例，檢出率21.16%，且男性患病率明顯高于女性，主要集中在36～55歲。可能與該年齡段男性應(yīng)酬多、喜飲酒、吸煙以及喜食肉類食物，特別是含有大量蛋白質(zhì)的牛羊肉等富含嘌呤類成分食物有關(guān)。女性脂肪肝患者集中在56～65歲，其次65歲以上的原因，可能與這個年齡段女性雌激素水平下降，內(nèi)分泌紊亂，脂代謝異常而導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積有關(guān)³。

高尿酸血癥與代謝綜合征的相互影響是近年來的研究熱點。而脂肪肝是由于飲酒、肥胖、糖尿病、高血脂等原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積的代謝性疾病，可引起肝炎、肝纖維化和肝癌；高尿酸血癥則是機體代謝異常的一種客觀指標(biāo)，它與心、腦血管疾病的危險因素相伴隨，多伴有糖代謝和脂代謝紊亂。本組資料顯示血清尿酸水平與脂肪肝有密切聯(lián)系，脂肪肝組與非脂肪肝組比較，男性與女性比較，差異均有顯著意義（P<0.001）。二者相關(guān)的共同因素，一方面可能為攝入高能量、高蛋白的物質(zhì)及飲酒，導(dǎo)致嘌呤合成增加，使尿酸合成增加；而進(jìn)食多，活動減少，導(dǎo)致能量消耗減少，造成脂肪堆積形成脂肪肝。另一方面當(dāng)勞累、饑餓時，動用儲存的脂肪產(chǎn)生熱量供機體活動使用，同時脂肪分解的副產(chǎn)物，影響血尿酸的代謝過程，使血尿酸升高。另外，女性血尿酸水平低于男性可能與女性應(yīng)酬少、飲酒少以及女性激素有關(guān)。

總之，脂肪肝與血尿酸之間的關(guān)系是并存的，且存在著相同的高危因素，即攝入過多的富含嘌呤和高能量的食物，脂肪肝形成的過程中尿酸也增加，因此綜合考慮人體內(nèi)的嘌呤代謝和脂質(zhì)代謝，定期監(jiān)測血尿酸變化，結(jié)合B超診斷等，可有效地早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療脂肪肝。