腹腔鏡手術后聯合中藥灌腸加理療治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究

2010年1月～2012年6月收治輸卵管阻塞性不孕癥患者186例，進行了分組治療效果的研究，現將臨床工作總結報告如下。

資料與方法

選取輸卵管阻塞性不孕癥患者186例，其中原發性不孕76例，繼發性不孕110例。患者年齡24～38歲，平均28.9±5.0歲。所有患者被隨機分為手術理療組、單純手術組和灌腸理療組，手術理療組60例，單純手術組63例，灌腸理療組63例。3組間在年齡、不孕性質、不孕時間、流產史、輸卵管阻塞特點等臨床身體條件特征方面相比，差異無顯著性意義（P>0.05），具備臨床可比性。

方法：分組方法：按完全隨機方法隨機分為手術理療組、單純手術組和灌腸理療組。①治療方法：腹腔鏡手術：了解觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，進行分離盆腔粘連，輸卵管修復整形，形成輸卵管傘端造口，對卵巢、子宮、盆腔腹膜等處的子宮內膜異位的病灶進行電灼破壞。②中藥灌腸加理療治療：用亞甲藍液進行輸卵管高壓灌注術，可以確定輸卵管是否通暢。術后第5天開始中藥灌腸湯，中藥方為：雞血藤20g，蒲公英20g，敗醬草20g，魚腥草20g，半枝蓮20g，三棱10g，莪術10g，赤芍10g，延胡索10g，紫花地丁10g。將上述藥方混合用水煎煮熬制成100ml左右溶液后，再進行灌腸保留20分鐘，每天進行灌腸1次，灌腸后即行盆腔磁療30分鐘，7～10天1個療程，一般用2～3個療程。

結果

3組治療單一側輸卵管近端阻塞27例效果比較，見表1。

3組治療單一側輸卵管遠端阻塞41例效果比較，見表2。

3組治療雙側輸卵管遠端阻塞58例效果比較，見表3。

3組治療輸卵管通而不暢60例效果比較，見表4。

3組對各類輸卵管堵塞情況總治療效果比較，見表5。

討論

對于因輸卵管炎而導致的輸卵管阻而塞造成不孕，這被稱為輸卵管阻塞性不孕¹。占女性不孕的45%左右²。打通輸卵管遠端的阻塞，形成造口，是治療輸卵管是治療不孕的關鍵³。術后予中藥灌腸加盆腔磁療，主要依據是清熱解毒、消炎、活血化瘀、改善盆腔血液循環，促使炎癥的吸收，消除組織水腫。促使輸卵管功能恢復，從而提高受孕率。

本文通過現代微創手術，分離盆腔粘連，恢復輸卵管的正常形態及解剖結構。術后予中藥灌腸加盆腔磁療，主要是中藥可以清熱解毒、消炎、活血化瘀，盆腔磁療進一步促進炎癥的吸收，改善盆腔血液循環，恢復輸卵管功能，顯著提高輸卵管阻塞性不孕患者的治愈率，為臨床治療不孕癥發揮積極作用。

參考文獻

1李菲菲，匡繼林，尹一蘭.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J].中醫藥導報，2010，16（8）：22-24.

2譚茂林.中西醫結合治療不孕不育78例臨床探討[J].中外醫療，2010，7（3）：4-6.

3龍旭，鐘玲，劉洋，等.宮腹腔鏡聯合手術在治療輸卵管近端阻塞不孕癥中的應用[J].現代臨床醫學，2010，36（6）：420-421.