熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽頰炎92例臨床療效觀察

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皰疹性咽峽炎是兒童急性上呼吸道感染的特殊類型之一，多發于夏秋季，多由柯薩奇A組病毒感染引起，主要見于嬰幼兒和學齡前兒童。目前皰疹性咽峽炎尚缺乏特異性的治療措施¹。臨床上采用利巴韋林治療，但不良反應大；熱毒寧注射液對呼吸道合胞病毒及柯薩奇病毒A組有抑制功效²。2012年1月～2012年8月收治皰疹性咽峽炎患兒168例，其中應用熱毒寧注射液治療92例，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

168例患兒診斷均符合《諸福棠實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準，所有患兒均有發熱，體溫38.5～40.2℃；咽腭弓、軟腭、懸雍垂上有皰疹；發熱至就診時間6～24小時，就診前均未進行治療，在診治中隨機分成2組，組間患兒年齡、性別、病程無顯著性差異（P>0.05）。

治療及觀察方法：將患兒隨機分為治療組92例和對照組76例。兩組均給予常規護理、降溫、補液維持水電解質平衡、開喉劍噴咽等對癥支持治療，合并細菌或支原體感染加用相關的抗生素。在常規治療的基礎上，治療組給予熱毒寧0.6ml/（kg·日）加入5%葡萄糖100～250ml靜滴，1次/日，療程3～5天；對照組給予利巴韋林10～15mg/（kg·日）加入5%葡萄糖注射液100～250ml靜滴，1次/日，療程3～5天。觀察患兒發熱、口腔、咽峽部皰疹消退情況，并記錄退熱時間、皰疹消退時間。

療效判定標準：①顯效；2天內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；②有效：3天內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；③無效：治療5天體溫仍異常，皰疹無縮小，伴潰瘍形成³。

利用SPSS 13.0進行t檢驗。治療組退熱與皰疹消失時間與對照組之間差異均存在顯著性意義（P<0.01），表明了熱毒寧緩解小兒皰疹性咽峽炎癥狀的效果顯著，且優于利巴韋林。

兩組臨床療效比較，見表2。

利用SPSS 13.0進行X2檢驗，治療組的總有效率大于對照組，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05），表明熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎效果顯著，且優于利巴韋林。

藥物不良反應：熱毒寧注射液滴注治療中未見明顯不良反應發生。

討論

皰疹性咽頰炎是小兒常見呼吸道傳染病，大多由柯薩奇A組病毒感染所致，偶爾也有其他病毒感染。多見于夏、秋季，起病急，體溫高，傳染性強，流行快，主要侵襲1～7歲的兒童，同一患兒可多次重復發病，可能與不同亞型病毒感染有關。主要表現有咽痛、發熱、拒食、流涎等，體檢可見咽部充血，軟腭、懸雍垂、咽部小皰疹及小潰瘍。治療上主要以抗病毒為主。利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥物，但其對病毒腺苷激酶依賴性較強，易產生耐藥性，長期大劑量使用可引起自細胞減少、貧血、血清轉氨酶和膽紅索升高，使其臨床療效受到限制⁴。熱毒寧注射液是一種純中藥制劑，采用進口膜分離設備，有效祛除了影響藥物穩定性的大分子物質（如多糖、鞣酸及異性蛋白等）。全程中藥指紋圖譜檢測，藥品質量及穩定性保證⁵。主要成分是青蒿、金銀花、梔子等中藥。組方中的青蒿，是解表清熱、宣郁散邪之良藥，具有調節免疫系統功能的作用⁶；梔子含苷類物質（梔子甙、去羥梔子甙等），具有抗菌、抗病毒、清熱、降溫、鎮靜作用⁷。研究表明，熱毒寧注射液具有退高熱、抗病毒、抗菌消炎、鎮痛及提高免疫功能的藥理作用⁸。本次研究顯示，兩組療效比較，治療組總有效率95.65%，對照組總有效率84.21%，經X2經驗，有效率有顯著異，P<0.05。兩組退熱時間、皰疹消退時間，經t經驗，均差異。