《本草綱目》脫肛病治療藥物及驗方整理

《本草綱目》是一部集16世紀以前中國本草學大成的著作，是我國醫藥寶庫中的一份珍貴遺產，其對植物的科學分類，要比瑞典的分類學家林奈早200年。李時珍在收集醫藥資料時，本著“凡經人用者，皆不可遺”的態度，“上至墳典，下至傳奇，凡有相關，靡不收集”，是對16世紀以前中醫藥學的系統總結，被譽為“東方藥物巨典”。正是由于《本草綱目》巨細靡遺的收錄，才使一些已散失的古代醫書和本草得以借由綱目保存下來。

《本草綱目》有52卷，載有藥物1892種，收集醫方11096個均為李時珍收集歷代醫著和民間流傳的藥方和驗方。

筆者從事肛腸科工作10余年來，既重視對手術治療肛腸疾病的研究，同時注重總結歷代醫家治療肛腸病的單方和驗方，希望能在藥物治療肛腸病方面有所突破。正因為《本草綱目》收集資料廣博，近年來，我對《綱目》進行了認真研讀，對其中治療肛腸病藥物和驗方進行了系統歸納和整理，做到不漏一藥不遺一方。本文是我對《綱目》中收錄的治療脫肛病藥物及驗方的整理和粗略分析，希望能對從事肛腸臨床工作的各位同仁有所裨益。

《本草綱目》對于脫肛種類的認識

《本草綱目》記述的脫肛種類有大腸脫肛、脫肛不收、脫肛歷年、風熱脫肛、虛冷脫肛、瀉血脫肛、下血脫肛、痢痔脫肛、痢后脫肛、下痢脫肛、痢頻脫肛、久痢脫肛、積痢脫肛、泄痢脫肛、痔漏脫肛、小兒脫肛、老小脫肛、大腸脫下、肛門脫出、肛門凸出、腸頭挺出、陽證脫肛。從以上名稱可以看出，《本草綱目》所指的脫肛實際上包括了現代醫學的直腸脫垂和脫垂性痔瘡兩個病，至于哪些藥物和驗方治療直腸脫垂，哪些治療脫垂性痔瘡，筆者認為，上述小兒脫肛、大腸脫下（三五寸者），應屬直腸脫垂，因小兒骶骨曲未形成，肛提肌及盆底筋膜發育不全，不能支持直腸于正常位置，容易使直腸向下移位發生脫垂，而小兒內痔增大脫出者極少見。根據其脫出長度，只有直腸脫垂，才能脫下達三五寸長。而瀉血脫肛、下血脫肛、痢痔脫肛、痔漏脫肛、肛門凸出、腸頭挺出應為痔瘡脫出，其他如大腸脫肛、脫肛不收、風熱脫肛、虛冷脫肛、各種痢下脫肛、大腸脫下等，既可能是直腸脫垂，也可能是痔瘡脫出，需要通過臨床驗證才能確定。

《本草綱目》治療脫肛病藥物分類及名稱

《綱目》1892種藥物中治療脫肛的藥物59種，其中植物類有：黃連、苦參、蛇床、縮砂仁、香附子、荊芥、雞冠花、苧麻、木賊、莨菪、曼陀羅花、栝蔞、茜草、木蓮（木饅頭）、蒲黃、水萍、韭菜、萊菔子、胡荽（？蒝荽）、胡荽子（蒝荽子）、魚腥草、絲瓜、石耳（靈芝）、橡實、蜀椒、荷葉、槐、皂莢、巴豆殼、桑葉、楮葉、枳實、木槿、麻鞋、五倍子、百藥煎（用五倍子為粗末，每1斤，以真茶1兩煎濃汁，入酵糟4兩，擂爛拌和，器盛置糠缸中署之，待發起如發面狀即成矣，捏作餅丸，曬干用）。動物類有：蛺蝶（蝴蝶）、蜘蛛、蜣螂、蟾蜍、蚯蚓、蝸牛、蝸牛殼、綠桑螺、鱉頭、田螺、螺螄、狗涎、虎骨、猬、蛇黃（蛇黃生蛇腹中，正如牛黃之意。世人因其難得，遂以蛇含石代之）。礦物類有：鐵、鋼鐵、龍骨、赤石脂、石灰、磁石。其他類有：梁上塵（凡用倒掛塵、燒令煙盡，篩取末入藥）、東壁土。

《本草綱目》治療脫肛驗方

《綱目》收錄脫肛驗方69首，根據其對脫肛的稱謂將其分為22類。

大腸脫肛：①烏龍尾即梁上塵，同鼠屎燒煙于桶內，坐上熏之，數次即不脫也。濟急。②直指方：慈石半兩，火煅醋淬七次，為末，每空心米飲服1錢。③簡便方：用慈石末，面糊調涂囟上，入后洗去。④苦參、五倍子、陳壁土等分，煎湯洗之，以木賊末傅之。醫方摘要。⑤蛇床子、甘草各1兩，為末，每服1錢，白湯下，日3服，并以蛇床末傅之。經驗方。⑥木賊燒存性，為末摻之，按入即止。一加龍骨。三因方。⑦曼陀羅子連殼一對，橡斗16個，同銼，水煎三五沸，入樸消少許，洗之。儒門事親。⑧生栝樓搗汁，溫服之，以豬肉汁洗手挼之令暖自入。葛洪肘后方。⑨水圣散：用紫浮萍為末，干貼之。危氏得效方。⑩生萊菔搗，實臍中束之，覺有瘡，即除。摘玄方?；苯恰⒒被ǜ鞯确?，炒為末，用羊血蘸藥，炙熟食之，以酒送下，豬腰子（去皮）蘸炙亦可。百一選方。不蛀皂角五挺捶碎，水挼取汁2升，浸之，自收上。收后以湯蕩其腰肚上下，令皂角氣行，則不再作。仍以皂角去皮，酥炙為末，棗肉和丸，米飲下30丸。圣惠方。黃皮桑樹葉3升，水煎過，帶溫罨納之。仁需直指方。木槿皮或葉煎湯熏洗，后以白礬，五倍子末傅之。救急方。炙麻鞋底，頻按入，仍以故麻鞋底，鱉頭各1枚，燒鱉頭研傅之，將履底按入，即不出也。干金方。蜣螂燒存性，為末，入冰片研勻，摻肛上，托之即入。醫學集成。圣惠：治大腸久積虛冷，每因大便脫肛，用蝸牛1兩燒灰，豬脂和傅，立縮。用干蝸牛100枚，炒研，每用1錢，以（飛過赤汁）磁石末5錢，水1盞，煎半盞調服，日3。蝸牛殼去土研末，羊脂熔化調涂，送入即愈。李延壽方。綠桑螺燒研和豬脂涂之，立縮。久積虛冷，以鱉頭炙研，米飲服方寸匕，日2服，仍以末涂腸頭上。干金。大腸脫下三五寸者，用大田螺2～3枚，將井水養3～4天，去泥，用雞爪黃連研細末，入厴內，待化成水，以濃茶洗凈肛門，將雞翎蘸掃之，以軟帛托上，自然不再復發也。德生煮經驗方。狗涎抹之，自上也。扶壽精方。刺猥皮1枚，燒末，每用半錢，綿裹塞之，數易之差。圣惠方。

脫肛不收：①苧根搗爛，煎湯熏洗之。圣惠方。②莨菪子炒研傅之。圣惠方。③茜根、石榴皮各1握，酒1盞，煎七分，溫服。圣惠方。④蒲黃和豬脂傅，日三五度。子母秘錄。⑤生韭1斤切，以酥拌炒熟，綿裹作2包，更互熨之，以入為度。圣惠方。⑥貼水荷葉焙研，酒服2錢，仍以荷葉盛末坐之。經驗良方。⑦三因方：用五倍子末3錢，入白礬1塊，水1碗煎湯，洗之立效。⑧簡便：用五倍子半斤，水煮極爛，盛坐桶上熏之，待溫，以手輕托上，內服參、芪、升麻藥。⑨普濟方：用五倍子、百草霜等分，為末，醋熬成膏，鵝翎掃上，即入。⑩五花構葉（楮葉）陰干為末，每服2錢，米飲調下，兼涂腸頭。圣惠方。

脫肛歷年：脫肛歷年不入者，生鐵2斤，水1斗，煮汁5升，洗之，日再。集驗方。

風熱脫肛：鐵粉研，同白斂末傅上，按入。直指方。

虛冷脫肛：石灰燒熱，故帛裹坐，冷即易之。圣惠方。

瀉血脫肛：石耳（靈芝）5兩炒，白枯礬1兩，密陀僧半兩，為末，蒸餅丸梧子大，每米飲下20丸。

下血脫肛：①蛇黃2顆，火煅醋淬七次，為末，多服3錢，陳米飲下。普濟方。②白雞冠花、防風等分，為末，糊丸梧子大，空心米飲每服70丸。永類鈐方。③白雞冠花炒、棕櫚灰、美活1兩，為末，每服2錢，米飲下。永類鈐方。

痢痔脫肛：冷水調黃連末涂之，良。經驗良方。

痢后脫肛：赤石脂、伏龍肝為末，傅之。一加白礬。錢氏小兒方。

下痢脫肛：①橡斗子燒存性研末，豬脂和傅。直指方。②橡斗殼燒存性，研末，豬脂和搽，并煎汁洗之。直指方。③百藥煎1塊，陳白梅3個，木瓜1握，以水1碗，煎半碗，日2服。圣濟總錄。

痢頻脫肛：用巴豆殼燒灰，芭蕉自然汁煮，入樸消少許，洗軟，用真麻油點火滴于上，以枯礬、龍骨少許為末，摻肛頭上，以芭蕉葉托入。危氏得效方。

久痢脫肛：白龍骨（龍骨）粉，撲之。姚和眾方。

積痢脫肛：枳實石上磨平，蜜炙暖，更互熨之，縮為止。千金方。

泄痢脫肛：大蜘蛛1個，瓠葉兩重包扎定，合子內燒存性，入黃丹少許，為末，先以白礬、蔥、椒煎湯洗，拭干，以前藥末置軟帛上托入收之，甚是有效也。乘閑方。

痔漏脫肛：①絲瓜燒灰、多年石灰，雄黃各五錢為末，以豬膽、雞子清及香油和調，貼之，收上乃止。孫氏集效方。②每日空心嚼川椒1錢，涼水送下，3～5次即收。③胡荽子1升，粟糠1升，乳香少許，以小口瓶燒煙薰之。儒門事親。④虎脛骨兩節，以蜜2兩炙赤，搗末，蒸餅丸梧子大。每凌晨溫酒下20丸，取效。勝金。

小兒脫肛：①縮砂仁去皮為末，以豬腰子1片，批開擦末在內，縛定，煮熟與兒食，次服白礬丸。如氣逆腫喘者，不治。保幼大全。②荊芥、皂角等分，煎湯洗之，以鐵漿涂上。亦治子宮脫出。經驗方。③黃瓜樓1個，入白礬5錢在內，固濟煅存性，為末，糊丸梧子大，每米飲下20丸。摘玄方。④魚腥草擂如泥，先以樸消水洗過，用芭蕉葉托住藥坐之，自入也。永類方。⑤蛺蝶（蝴蝶）陰干為末，唾調半錢涂手心，以瘥為度。⑥螺螄2～3升，鋪在桶內坐之，少頃即愈。簡便。⑦五倍子為末，先以艾絨卷倍子末成筒，放便桶內，以瓦盛之，令病者坐于桶上，以火點著，使藥煙熏入肛門，其肛自上。隨后將白礬為末，復搽肛門，其肛自緊，再不復脫。

老小脫肛：香附子、荊芥穗等分，為末。每用三匙，水一大碗，煎十數沸淋洗。三因方。

大腸脫下：木饅頭連皮子切妙，茯苓、豬苓等分，為末，每服二錢，米飲下。亦治夢遺，名鎖陽丹。普濟方。

肛門脫出：胡荽切一升，燒煙熏之，即入。子母秘錄。

肛門凸出：①虎骨燒末，水服方寸匕，日三。外臺。②故屋東壁上土1升，研末，以長皂莢挹末粉之，仍炙皂莢，更互熨之。外臺秘要。

腸頭挺出：①秋冬搗胡荽子，醋煮慰之，甚效。孟詵食療本草。②蟾蜍皮一片，瓶內燒煙熏之，并傅之。孫真人。

陽證脫肛：以荊芥、生姜煎湯洗之，用地龍（蟠如錢樣者，去土）1兩樸硝2錢，為末，油調傅之。全幼心鑒。