川芎茶調(diào)散加減治療副鼻竇炎16例

副鼻竇炎尤其是以上頜竇、額竇炎在臨床上較為多見，在上頜竇炎竇腔內(nèi)積液較多西醫(yī)采用穿刺排液外，目前尚無特殊療法，大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，痛苦不堪。近年來，運(yùn)用川芎茶調(diào)散加減治療本病，取得較為滿意的療效。現(xiàn)將資料完整的16例小結(jié)報告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年4月收治副鼻竇炎患者16例，男11例，女5例；年齡5～48歲，病程反復(fù)發(fā)作1～6年；均采用X線攝片或CT掃描明確診斷。

治療方法：藥物組成：川芎20g，防風(fēng)15g，細(xì)年5g，荊芥15g，羌活15g，薄荷15g，白芷15g，銀花15g，白芥子10g，刺吉黎15g，桃仁10g，紅花10g，甘草5g，兒童量減半，全部患者均服上方，日1劑，經(jīng)X線攝片或CT掃描竇壁光滑不粗糙停藥。

結(jié)果

上述16例患者經(jīng)口服上方后，14例治愈；2例好轉(zhuǎn)，其中最多服藥5～20劑。療效以臨床癥狀，體癥消失，X線攝片或CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常為標(biāo)準(zhǔn)。

例1：患者，女，48歲，2005年7月就診，訴患慢性感冒近3年，每于感冒后即前額、雙側(cè)顳頂部疼痛、鼻塞、頭痛、時有黃涕流出，曾經(jīng)服用抗生素及治療鼻竇炎的中成藥癥狀來緩解，每次纏綿半月難愈。1周前又因感冒致前額及雙側(cè)顳頂部疼痛、鼻塞、流涕。診見：急性病容、前額部、雙側(cè)顳頂部壓痛明顯、經(jīng)X線攝片確診為雙側(cè)上頜竇炎、額竇炎，左側(cè)上頜竇腔內(nèi)少量積液。煎服前方3劑痛減，10劑癥狀消失，為鞏固療效，繼服5劑。

例2：患者，男，34歲，2010年3月就診。訴感冒后雙側(cè)顳頂部及前額部疼痛4天，伴頭暈、鼻塞、流涕，經(jīng)西醫(yī)抗炎，解熱鎮(zhèn)痛治療無效，投我處治療。癥見：雙側(cè)顳頂部、前額部壓痛明顯。CT掃描確診為左側(cè)上頜竇炎、額竇炎、囑服上方，7天癥狀消失，為鞏固療效續(xù)服上方5劑。隨訪未發(fā)。

討論

慢性鼻竇炎屬中醫(yī)學(xué)鼻淵范疇，新病者多由外邪侵入，或臟腑火熾，上炎鼻竅所致，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性鼻竇炎；久病多因日久失治，臟腑虛損，鼻竅失養(yǎng)所致¹，多纏綿難愈，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性鼻竇炎。川芎茶調(diào)散原為外感風(fēng)邪頭痛所設(shè)，主治偏正頭痛或巔頂頭痛，伴惡寒發(fā)熱、鼻塞目眩。對16例以頭痛、鼻塞為主之急、慢性鼻竇炎患者辨證加減運(yùn)用該方，配合西醫(yī)常規(guī)非手術(shù)治療，療效顯著。方中川芎善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，白芷、蔓荊子善治陽明經(jīng)頭痛，共為君藥；細(xì)辛宣通開竅，并長于治少陰經(jīng)頭痛，菊花、薄荷、防風(fēng)又善疏風(fēng)解表，清利頭目，蒼耳子散風(fēng)通竅，并能止頭痛，為治鼻淵要藥，均為臣藥；僵蠶、蟬蛻疏風(fēng)解痙止痛，桔梗化痰濁，且引藥上行，使諸藥達(dá)病所，甘草調(diào)和諸藥，緩和風(fēng)藥燥性，共為佐使藥。急性期金銀花、黃芩清熱解毒；慢性，以黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣血，扶正祛邪，白術(shù)健脾益氣，脾健而痰濁不生。

額竇炎，上頜竇炎相當(dāng)于中醫(yī)的“鼻淵”“腦滲”“腦漏”范圍，臨床上有急慢性之分，急者大多為風(fēng)熱外邪所致的實(shí)證、熱證。本組病例基本屬比證型，治療當(dāng)以祛風(fēng)清熱、宣肅、通竅之功，藥癥相對，故獲效滿意。

參考文獻(xiàn)

1梁斌昌.川芎茶調(diào)散治療急、慢性鼻竇炎20例.中醫(yī)雜志，2008，49（3）：442.