香丹注射液聯(lián)合貝那普利治療心力衰竭療效觀察



資料與方法

2010年1月～2012年8月收治心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為兩組。對照組30例，男19例，女11例；年齡42～84歲，平均61歲；病程5～28年，平均16年。治療組30例，男20例，女10例；年齡38～92歲，平均60.5歲；病程5～26年，平均15年；所有患者符合NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ～Ⅳ級¹。兩組年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組常規(guī)給予利尿、強(qiáng)心、預(yù)防感染等治療，并糾正電解質(zhì)紊亂；治療組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利10mg，1次/日，香丹注射液20ml+5%葡萄糖100ml中靜滴。療程均2周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)²：①顯效：心功能改善2級；②有效：心功能改善1級；③無效：心功能無明顯改善或病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

討論

心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡、水腫、痰飲等范疇。氣陽虛衰，水阻血瘀是其主要病機(jī)特征。心力衰竭患者由于長期微循環(huán)不好及治療上的不利，使血液黏稠，瘀血較重，各臟器血液灌注差，反射性的使交感神經(jīng)興奮，動(dòng)脈血管收縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。香丹注射液主要成分為丹參、降香。具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板聚集，降低血漿黏度，加速紅細(xì)胞流速的作用，從而有利于改善微循環(huán)和預(yù)防血栓的形成；且可清除氧自由基，改善血液流變性，減輕缺血對心肌的損害，顯著增加心肌收縮力，有效改善微循環(huán)，提高腎灌注量，排出體內(nèi)多余的水分并清除毒素，起到補(bǔ)心氣，溫心陽，逐散陰寒之水氣的作用。20世紀(jì)90年代中期后，已認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的機(jī)制是心肌重構(gòu)^3，4。心力衰竭的生物學(xué)治療就是抑制與心肌重塑有關(guān)的刺激，介導(dǎo)因素，從而改善心肌的生物學(xué)功能。而貝那普利作為一種作用時(shí)間較長的ACEI，能抑制血管內(nèi)皮中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使AngⅡ生成減少，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)該藥具有抑制血管平滑肌增生作用，減少兒茶酚胺分泌及改善心肌缺血，通過擴(kuò)張外周血管，減少水鈉儲(chǔ)留，降低心臟前后負(fù)荷呈現(xiàn)良好的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，而且更通過恢復(fù)神經(jīng)內(nèi)分泌平衡而發(fā)揮強(qiáng)大的抗心血管增殖重塑的作用，增強(qiáng)心肌收縮力。兩藥聯(lián)用，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)療法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1100.

2鄭曉可，李建平.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭28例.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，7（23）：547.

3袁鳳賢，吳光可.心力衰竭代償機(jī)理的現(xiàn)代觀點(diǎn).中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1995，15（2）：102-104.

4戴倫，劉國松.培哚普利與卡托普利治療心力衰竭的療效比較.臨床心血管病雜志，2001，7（17）：22-23.