中西醫結合治療坐骨神經痛

坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區內的疼痛綜合證。分原發性和繼發性兩類。前者由于感染、受寒及中毒等直接損害坐骨神經而致，臨床較少見。后者由于神經通路附近組織病變對坐骨神經產生刺激、壓迫、粘連或破壞所致。

主要臨床表現：腰、臀、大腿后側、小腿外側、足背外側等處發生放散性、燒灼樣或刀割樣疼痛，疼痛常因行走、咳嗽、噴嚏等活動牽拉坐骨神經而使疼痛加劇。

本病屬祖國醫學“痹證”范疇。多由于感受風寒濕邪、客于經絡，阻滯經氣；或因外傷閃挫，致血絡瘀阻，經氣不通，不通則痛。遷延日久則損傷正氣，致氣血虧虛、肝腎不足，而呈虛實夾雜之候。目前單用西藥或中藥治療效果都比較慢，療效不理想，近10年來采用中西醫結合治療取得了較好的臨床效果，現就治療情況概述如下。

中藥治療方法

獨活寄生散：細辛3g，防風10g，獨活15g，秦艽8g，牛膝10g，杜仲10g，當歸12g，熟地12g，川芎12g，芍藥10g，黨參12g，木瓜8g，苡仁10g，續斷8g，甘草12g，羌活8g，桑寄生10g，五加皮8g，主治風寒濕痹癥：腰膝冷痛，肢節屈伸不利，腰痛麻痹，畏寒喜溫，舌淡，脈細弱。

加減法：舌質紅，苔黃、脈眩數或細數屬濕熱下注者改苡仁35g，桑寄生20g，秦艽15g，獨活10g。去五加皮、木瓜、羌活、細辛，加桑枝15g，年老體弱、氣血不足、病程長、舌質淡苔白，脈沉細，證屬脾腎陽虛，氣血不足，寒濕阻絡，血運不通，則肢體痛，治宜益氣活血通絡，溫經散寒止痛，方用獨活寄生散并加入大棗15g，黃芪20g，狗脊15g，并加大補氣補血藥量。

西藥治療方法

穴位封閉治療：①環跳穴：股骨大轉子后上方，側臥屈股，當股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的中1/3與外1/3的交界處，進針1.5～3寸；②陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處，進針1～2寸；③上髎：第一骶孔中，進針1～2寸；④委中：腘窩橫紋中央取穴，進針1～1.5寸；⑤承山：腓腸肌肌腹下，用力伸直足尖并使足尖上提時在委中與跟腱連線的中點出現“人”字溝處取穴，進針0.5～1.5寸；⑥阿是穴，進針；用藥：普魯卡因2ml、維生素B1 100mg、維生素B12 100μg，醋酸氫化潑尼松60mg，選用2～3個穴，5ml注射器6～9號針頭。3～5天治療1次，3～5次1個療程。

療效觀察

治療260例坐骨神經痛患者中，痊愈156例，有效68例，好轉24例，無效12例，總有效率95.38%。