陰道彩超應用于早期異位妊娠的診療價值分析

異位妊娠的俗稱為宮外孕，指的是受精卵在子宮腔外的組織或器官中著床發育，該病是臨床婦科常見的一種急腹癥，占婦科急腹癥發生的80%¹。臨床報道顯示²，該病的發病率0.5%～1%，目前在我國呈現出上升的趨勢，已成為引發婦女死亡的重要因素。該病的主要的臨床體征和癥狀是閉經、暈厥、休克、腹痛和陰道出血等，對患者的家庭和正常生活造成了嚴重的影響。部分異位妊娠患者早期癥狀并不明顯，導致診斷不及時，致使延誤治療，嚴重則可危及生命。因此，做好早期的診斷工作對治療異位妊娠尤為重要，臨床上主要通過病理檢查和輔助檢查等方法對其進行診斷，彩超是較為常見的一種輔助檢查方法，顯著提高了診斷率，可為臨床治療方案的確定提供可靠的影像學依據。本文通過比較陰道彩超和腹部彩超的診斷有效率的比較，探尋有效的診療方法，為臨床診斷和治療異位妊娠提供參考，現總結如下。

資料與方法

2009年6月～2010年12月收治異位妊娠患者106例，年齡20～42歲，平均29.4±3.6歲；經產婦72例，初產婦34例；所選病例的停經時間32～48天，平均38.2±4.8天。患者主要的臨床表現為不同程度的腹痛、不規則陰道流血和肛門墜脹等，HGG檢測均呈陽性。52例患者的輔助診斷方法是經腹彩超，54例是陰道彩超，兩組的基本資料如年齡、產次、臨床癥狀比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

試驗方法：回顧性分析52例經腹部彩超檢查和54例經陰道彩超檢查的影像學資料，結合兩組的病理診斷結果對兩種檢測方法的檢出率進行比較，并根據影像結果選擇最佳方案實施治療。

診斷方法：本次診斷采用的儀器是荷蘭飛利浦公司提供的彩色多普勒超聲儀（PHILIPS iU22）。經腹彩超的患者取仰臥位，膀胱保持適度充盈，探頭頻率3.5MHz，在腹壁處進行全面的掃查掃描，以清楚的將子宮、附件顯示出來，對包塊、包塊同子宮關系、腹盆腔積液等資料進行觀察收集；陰道彩超檢查患者要先進行排尿，然后取截石位，探頭頻率5～8MHz，在探頭外加上無菌避孕套，將探頭慢慢置入陰道，實施全面的多層掃描，并對附件區包塊、宮腔內孕囊、內膜厚度和子宮大小等進行仔細檢查。

統計學處理：本次試驗所得數據采用SPSS12.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料用（X±S）表示，組間資料比較采取X2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

結果

診斷率的比較：通過結合異位妊娠患者的病理診斷結果比較發現，經腹部彩超檢查的診斷符合率69.23%，經陰道彩超檢查的診斷符合率98.15%，兩組診斷效果比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.01），見表1。

影像學表現陽性率比較：陰道彩超檢查附件區域包塊、卵黃囊、胚芽、盆腔積液、胎心、假孕囊等影像學表現的陽性率顯著高于腹部彩超檢查，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

治療方法比較：根據陰道彩超檢查的54例異位妊娠患者的影像結果進行相應的治療，其中12例選擇保守治療成功率83.33%，15例選擇介入治療，成功率100%，27例選擇手術治療，成功率100%。

討論

異位妊娠：異位妊娠的的臨床發病率0.5%～1%，該病又被稱為宮外孕，受精卵在卵巢、輸卵管、腹腔等位置發育，臨床調查結果表明³，輸卵管妊娠所占的比例最高，高達95%，該病若得不到及時的。